在健康管理中，血脂检查扮演着极为关键的角色，它是评估心血管疾病风险、制定预防策略以及监测治疗效果的重要工具。然而，当人们拿到血脂化验单时，面对一串数字和专业术语，常常感到困惑和不知所措。化验单上密密麻麻的指标，如总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）等，让人眼花缭乱。很多人不禁会问：在这些众多的指标中，到底哪一项是最应该重点关注的呢？如何从这些复杂的数字中解读出自己健康状况的关键信息？这些问题对于大众来说，确实具有一定的挑战性，但掌握正确的解读方法对于维护心血管健康至关重要。接下来，我们将深入探讨血脂化验单上的各项指标，尤其是那些需要特别关注的关键指标，帮助您更好地理解血脂检查的意义。

郭远林 教授

国家心血管病中心

中国医学科学院阜外医院 

主任医师、心血管代谢中心副主任

北京协和医学院医学博士、研究生导师

国家心血管病专家委员会心血管代谢医学专委会常务委员

中国心胸心血管麻醉学会基层心血管病分会副主任委员

CDQI 国家标准化心血管与代谢疾病中心秘书长

亚洲心脏学会（AHS）心血管预防委员会委员

中华医学会心血管病学分会代谢性心血管疾病学组委员

北京高血压防治协会心血管代谢医学专委会常务委员

海峡两岸医药卫生交流协会银屑病专委会常务委员&银屑病共病学组副组长

海峡两岸医药卫生交流协会老年医学专委会委员

中国女医师协会第三届心脏与血管专委会委员

血脂化验指标

哪一项最应该关注？

血脂化验单上可能有很多项，不同医院的检查项目也不同，但总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）是基本、必测项目，也称血脂4项，也是重点要看的项目。这些指标从脂代谢的角度来说，是互相关联、互相转换的，因此都需要关注。

尽管血脂指标众多，但其中最为关键的是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。大量流行病学证据表明，LDL-C与冠心病、脑卒中等动脉粥样硬化性心血管疾病的发病风险呈正相关。许多临床试验也证实，降低LDL-C可以显著降低冠心病、脑卒中等疾病的风险，以及这些疾病相关的死亡率和致残率。因此，LDL-C不仅是评估心血管风险的核心血脂指标，也是干预心血管风险的最重要的靶点，治疗效果的评估也主要看这项指标。

LDL-C的控制目标值

低密度脂蛋白（LDL）是血浆中胆固醇占比最高的脂蛋白，主要负责将胆固醇运输回肝脏（很少量运送至其他外周组织）。然而，LDL过量，尤其是伴有动脉内皮屏障功能受损时，会导致胆固醇在动脉壁内积累，引发动脉粥样硬化，最终导致动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）。

研究表明，LDL-C水平越高，ASCVD风险越大。根据《中国血脂管理指南（2023）》低密度脂蛋白胆固醇的基础参考值，对于不同风险等级人群，指南中对LDL-C控制目标值各不同（表1，适用于非糖尿病人群）。

表1 LDL-C管理目标值

如何应对LDL-C升高

● 膳食治疗

在血脂管理中，合理的膳食是基础。建议每日摄入油脂量不超过25克，优先选择植物油等不饱和脂肪酸，并避免反式脂肪酸。同时，增加蔬菜、水果、全谷物和鱼类的摄入。对于ASCVD风险中高危人群，每日膳食胆固醇摄入量应少于300毫克。

● 运动锻炼

适量的运动锻炼对于高血脂患者同样重要。可进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳或骑自行车，有助于降低血脂、控制体重，还能增强心血管功能，减少心血管疾病的风险。患有心血管疾病或ASCVD风险高危的人群，应进行心血管评估指导运动方案。

● 药物治疗

根据风险评估结果由专业的医师决定是否需要启动降脂药物治疗。根据《中国血脂管理指南2023》，他汀类药物因其能够显著降低LDL-C水平，从而带来心血管获益，是降LDL-C治疗的一线选择。

其他血脂指标也不能忽视

虽然低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是血脂管理的核心指标，但其他血脂指标同样重要。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）则被称为“好胆固醇”，它有助于将胆固醇从血管壁运输到肝脏代谢，降低动脉粥样硬化的风险，因此，低HDL-C水平是重要的评估心血管风险的指标。

结语

在当今心血管疾病日益成为全球健康重大挑战的背景下，重视血脂检查并积极管理血脂水平，已成为维护个人健康、预防疾病的关键举措。血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病的重要危险因素，而动脉粥样硬化性心血管疾病涵盖了诸如冠心病、心肌梗死、缺血性脑卒中等严重威胁生命健康的疾病。因此，定期进行血脂检查，全面了解自身的血脂状况，对于早期发现潜在风险、及时采取干预措施至关重要。

每个人的心血管风险水平都是独特的，受到年龄、性别、家族病史、生活方式等多种因素的综合影响。通过科学评估个体的心血管风险，结合血脂检查结果，制定个性化的血脂管理方案，是预防动脉粥样硬化性心血管疾病的坚实基石。这不仅包括合理选择降脂药物，如他汀类药物等，还包括改善生活方式，如健康饮食、规律运动、戒烟限酒等。这些综合措施能够有效降低血脂水平，稳定或逆转动脉粥样硬化斑块，从而显著降低心血管事件的发生风险。

血脂检查的重要性不容忽视，无论年龄大小或健康状况如何，都应积极管理血脂水平。科学的血脂管理不仅能有效预防心血管疾病，还能提升生活质量，为健康未来筑牢根基。

参考文献

[1]中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南（2023年）[J]. 中国循环杂志, 2023, 38(3): 237-259.