刘瑞菊 主治医师

灵宝市第一人民医院心血管内科二病区主治医师，临床医学专业。

擅长冠心病、高血压、心衰、心律失常、心肌病、主动脉夹层等心血管疾病的诊断及治疗。

熟练掌握冠状动脉造影术及支架植入术。对心内科急危重症疾病的抢救及治疗有丰富的临床经验。

血脂是血液中脂肪类物质的统称，主要包括：

1、胆固醇：分为低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称“坏胆固醇”）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，“好胆固醇”）。 

● LDL-C：当其水平过高时，会沉积在血管壁，形成动脉粥样硬化斑块，进而导致血管狭窄或堵塞，增加心脑血管疾病的发生风险。 

● HDL-C：具有抗动脉粥样硬化的作用，它能够帮助清除多余胆固醇，保护血管。 

2、甘油三酯（TG）：主要来源于食物中的脂肪，过量会导致血液黏稠，增加胰腺炎和心血管病的风险。甘油三酯在体内主要通过脂蛋白进行运输，其代谢受多种因素影响，包括饮食、运动、遗传等。

3、脂蛋白（a）：与遗传相关，升高时会加速动脉硬化。脂蛋白（a）的水平主要由遗传因素决定，其在动脉粥样硬化的发展过程中可能起到重要作用。 

长期血脂过高（高脂血症）会引发： 

1、动脉粥样硬化：血管内斑块堆积，导致血管狭窄或堵塞。动脉粥样硬化斑块的形成是一个复杂的过程，涉及脂质的沉积、炎症反应以及平滑肌细胞的增殖等。

2、心脑血管疾病：如冠心病、心肌梗死、脑卒中等。高血脂是心脑血管疾病的重要危险因素之一，它通过促进动脉粥样硬化的发展，增加血栓形成的风险，从而导致冠心病、心肌梗死、脑卒中等疾病的发生。

3、胰腺炎：甘油三酯过高可能诱发急性胰腺炎。高甘油三酯血症是急性胰腺炎的一个重要诱因，当甘油三酯水平过高时，可能会激活胰腺内的酶，导致胰腺炎症的发生。

4、其他疾病：还可能增加高血压、糖尿病等疾病的发病风险。血脂异常常与代谢综合征密切相关，代谢综合征患者往往同时存在高血脂、高血压、高血糖、肥胖等多种代谢异常，这些因素相互作用，进一步增加了心脑血管疾病的发生风险。

注意：血脂异常早期通常无症状，需通过体检发现！

4、遗传因素：家族性高胆固醇血症。家族性高胆固醇血症是一种常染色体显性遗传性疾病，患者由于基因突变导致胆固醇代谢异常，血浆胆固醇水平显著升高。

5、其他疾病：糖尿病、甲状腺功能减退、肾病等。 

体检时重点关注以下指标（单位：mmol/L）：

1、饮食调整： 

● 多吃：蔬菜、全谷物、深海鱼（富含Omega-3）、坚果、豆类； 

● 少吃：动物内脏、油炸食品、奶油、含糖饮料； 

● 控制胆固醇摄入（每日＜300mg，约1个鸡蛋黄）；

● 在饮食调整中，除了注意食物的选择外，还需要控制食物的摄入量，避免过量进食。

2、坚持运动：每周≥150分钟中高强度运动（如快走、游泳）。运动的种类和强度应根据个人的身体状况和兴趣选择，中高强度的有氧运动如快走、慢跑、游泳等对调节血脂效果较好。 

3、戒烟限酒：吸烟降低HDL-C，酒精升高甘油三酯。吸烟和过量饮酒是心脑血管疾病的重要危险因素，戒烟限酒对调节血脂、预防心脑血管疾病具有重要意义。 

4、控制体重：BMI建议维持在18.5-24（BMI=体重kg/身高m²）。控制体重需要综合饮食、运动等多种措施，通过合理饮食和适当运动来达到理想的体重。 

5、药物治疗：

药物治疗是调节血脂的重要手段之一，需在医生指导下进行。他汀类药物是基石，主要用于降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），是目前最常用的降胆固醇药物，对心血管疾病的一级和二级预防均有重要作用。

其中，阿托伐他汀是一种强效他汀类药物，通过抑制肝脏中的HMG-CoA还原酶，减少胆固醇的合成，从而显著降低血液中的LDL-C水平，适用于高胆固醇血症、冠心病等多种心血管疾病的治疗。药物治疗应在医生的指导下进行，定期监测血脂水平，根据治疗效果调整治疗方案。 

1、瘦子不会高血脂？

错误！瘦人可能因代谢问题或遗传导致血脂异常。即使体重正常或偏瘦，也可能由于代谢异常或遗传因素导致血脂异常。

2、吃素就能降血脂？

素食者若摄入过多精制碳水或油炸素食品，反而可能升高TG。素食者需要注意饮食的均衡，避免摄入过多的精制碳水化合物和油炸食品，以免导致血脂异常。 

3、血脂正常后能停药？

多数需长期控制，擅自停药可能反弹。血脂异常的治疗是一个长期的过程，即使血脂水平恢复正常，也需要在医生的指导下继续进行生活方式的调整和药物治疗。

√ 20岁～39岁健康青-中人：每3到5年查一次血脂。 

√ 40岁以上或高危人群：每年检查，包括LDL-C、HDL-C、TG等。 

记住，血脂管理是终身课题，早干预才能远离心脑血管疾病！血脂异常往往没有明显的症状，很多患者在体检时才发现自己血脂异常。如果不加以重视和及时干预，血脂异常可能会逐渐发展为更严重的心脑血管疾病。因此，定期的血脂检查是预防心脑血管疾病的第一步！