特应性皮炎是一种慢性、反复发作的皮肤炎症性疾病。它的特点是皮肤屏障功能减弱，容易干燥、瘙痒，并且经常在受到刺激或过敏原刺激后复发，尤其是顽固的瘙痒给患者生活质量造成较大影响。

虽然特应性皮炎病情容易反复，不能彻底根治，但通过日常科学的自我管理，可以有效控制症状、减少发作频率，提升生活质量。今天来和大家简单聊聊特应性皮炎的自我管理。

陈伟 主治中医师

温州市中医药学会外科委员会委员。

温州市中医药学会中医皮肤专业委员会委员。

温州市中西医皮委会毛发学组委员。

温州市中医病历质控专家委员会委员。

以第一作者发表学术论文十一篇，目前主持省级、市级课题共三项。

饮食管理：

不随意忌口，识别过敏原

是否忌口：对于儿童，如果反复发作且怀疑某些食物诱发，应记录每天饮食和皮疹变化，并可在医生建议下做皮肤点刺或血液过敏原测试。如确认过敏，可在医生指导下暂时避免这类食物，但成年人一般不需要全面忌口，除非确诊某种食物与皮疹发作高度相关，否则保持饮食均衡即可。盲目忌口易造成营养不良，也可能让原本并非过敏的食物被错误淘汰。

识别过敏原：要想识别食物过敏原，可采取逐步排除法。在医生或营养师的指导下，先去除一个可疑食物，观察皮肤情况是否改善，然后再逐步重新引入。现代医学检测也可通过血清IgE抗体、皮肤点刺等手段寻找食物过敏原。

饮食细节：不论哪个年龄段，维持均衡营养很重要。多吃富含优质蛋白、维生素（如维生素A、D、E）和ω-3脂肪酸的食物有助于皮肤健康，少吃辛辣、高盐、高糖食物，注意饮水充足。

环境管理：

降低刺激与过敏原

尘螨控制：尘螨是特应性皮炎常见的过敏原之一。家中应尽量减少尘螨滋生环境：使用防螨床罩、枕套，床上用品和毛绒玩具每周至少用热水（>60℃）清洗一次；定期清洗窗帘、地毯，并尽量避免使用厚重地毯和不易清洗的装饰物；保持卧室清洁通风，避免过度潮湿。

温度和湿度：特应性皮炎患者皮肤屏障功能较弱，过高或过低的温度和湿度都可能诱发瘙痒和皮肤不适。夏天尽量避免过热闷湿的环境，可使用空调或电扇保持室内凉爽；冬天室内不要过度干燥（可使用加湿器保持相对湿度在40%–60%）。总之，保持舒适的温湿度，让皮肤不因冷热交替过大而遭受刺激。

衣物选择：穿着贴身衣物时，推荐柔软、透气的纯棉或丝质材料，贴身内衣应勤换洗。避免直接接触粗糙的羊毛、腈纶等刺激性织物，特别是婴幼儿应尽量穿着纯棉衣物。衣物洗涤后应彻底漂洗干净，避免洗衣粉残留刺激皮肤。

个人卫生和洗护：洗澡时水温不宜过热（以40℃以下为宜），时间不宜过长，一般控制在10–15分钟内。可以选择温和无皂基、无香精的沐浴产品，避免使用含刺激性化学物质的肥皂或洗护用品。沐浴后要及时用毛巾轻轻吸干水分，不用大力擦拭。对头发护理要选择温和洗发水，并彻底冲洗干净，以免刺激头皮和面部皮肤。洗浴频率可根据皮肤状况决定：大多数人每天或隔天沐浴一次足够，不宜过勤过少。

避免刺激：减少接触可能的化学刺激物，如洗洁精、洗手液等。做家务时可戴棉质手套，并在外层套上橡胶手套，避免手部皮肤长时间接触水和洗涤剂。外出时尤其花粉季节，可以戴口罩和遮阳帽，减少过敏性花粉对皮肤和呼吸道的影响。

日常护理：

保湿与抗抓为核心

坚持保湿：特应性皮炎患者皮肤屏障受损，易发生干燥、瘙痒。保湿是日常护理的基石，尤其是老年患者，更是要引起重视。应选择适合自身皮肤的保湿产品，建议每天至少涂抹2–3次，尤其在清洁后（洗澡或洗手后3分钟内）尽快涂抹保湿剂，以锁住水分。季节干燥时可以适量增加涂抹次数。对于干裂、红肿严重部位，可涂抹油脂含量较高的软膏；而在瘙痒较轻或夏季等湿度高的季节，吸收快的乳液更加合适。

避免搔抓：瘙痒是特应性皮炎最难忍受的症状之一，但搔抓容易造成皮肤损伤、渗出或感染，加重病情。要尽量抑制抓挠冲动。家中可准备冷敷袋或湿毛巾，感觉特别痒时可短暂冷敷缓解痒感；晚上睡觉时可戴着轻薄棉手套，避免无意识抓伤皮肤。保持指甲短而光滑，也能降低抓伤的风险。对于睡眠时抓挠严重的儿童，必要时可在医生指导下使用镇静型抗组胺药缓解夜间瘙痒。

情绪与心理支持：

舒缓压力助力康复

特应性皮炎容易反复发作，瘙痒和外观改变会给患者带来心理压力和焦虑。焦虑、紧张、抑郁等负面情绪本身也能加剧皮肤炎症。生活中要重视心理调节：

缓解焦虑：遇到严重发作时，保持平和心态很重要。每天保证充足睡眠、规律作息，也有助于稳定情绪。

睡眠管理：夜间瘙痒可能导致失眠。保持卧室凉爽、安静、空气流通；选择纯棉床品，避免过厚的被褥闷热；睡前涂抹保湿霜，有助于夜间维持皮肤湿润；若因瘙痒难以入睡，必要时可在医生指导下短期使用助眠或止痒药物辅助休息。

家庭支持：家人应给予理解与支持。不要因为症状反复就对患者施加压力或责怪，避免让患者产生自卑或焦虑情绪。家人可以帮助提醒涂药、涂抹保湿霜、保持环境清洁等，让患者安心面对疾病。

心理咨询：如果症状对情绪的影响较重，甚至严重到影响了工作、学习和生活，在皮肤科就诊的同时可以考虑去心理科就诊，学习更有效的心理应对策略。

运动与出行：

科学锻炼、合理防护

适当运动有助于增强体质和免疫功能。特应性皮炎患者运动需要注意以下事项：

汗液处理：运动时出汗后要及时淋浴清洗。汗液停留在皮肤上会刺激炎症，洁净皮肤后尽快涂抹保湿霜，保持皮肤滋润。运动服选择透气排汗的棉麻或功能性面料，避免紧身衣物摩擦皮肤。

户外活动：阳光中的紫外线对轻度湿疹有一定缓解作用，但强烈日光可能刺激皮肤和引发热疹。户外活动前可涂抹防晒霜，尽量在上午或傍晚较温和时段运动；酷热天气或空气污染严重时，尽量减少户外运动。

旅行准备：外出旅行需注意气候变化对皮肤的影响。去干燥或寒冷地区时，要携带足够的润肤产品，随时补充水分；去湿热地区注意防蚊虫叮咬和防晒；路途中保持清洁卫生，避免刺激皮肤。

轻度皮疹的外用药物处理

当特应性皮炎患者经历轻度皮疹发作时，除了遵循日常的护理和生活方式调整外，适当的外用药物治疗也是控制症状的重要手段。在医生的指导下，可以在家中使用外用药物，如吡美莫司乳膏，这是一种钙调神经磷酸酶抑制剂，这类药物是一种非激素类药物，可长期使用，能有效缓解轻度至中度特应性皮炎的症状。对于极干燥龟裂的皮肤，可适当使用含尿素、丙二醇等成分的保湿软膏；如果皮肤感染（如化脓）明显，应及时就医使用抗生素药膏。

结语

特应性皮炎需要“综合调护”，包含科学饮食、舒适环境、正确护理和情绪管理。通过保持规律生活、持续保湿、及时治疗，患者通常能将症状控制在可接受范围内，大大提高生活质量。面对这一慢性病，只要坚持科学管理，许多患者都能够长期稳定地享受正常的生活。

参考文献

[1]中国药学会医院药学专业委员会,等 特应性皮炎药物治疗与药学监护中国专家共识[J]. 中国医院药学杂志,2024,44(20):2315-2333.

[2]中华医学会皮肤性病学分会免疫学组, 特应性皮炎协作研究中心. 中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）[J]. 中华皮肤科杂志, 2020, 53(2): 81-88.