何辉 主任医师

益阳市中心医院心内科主任

益阳市中心医院心脏中心主任

益阳市医学会心血管病专业委员会主任委员

益阳市心血管质控委员会主任

益阳市胸痛中心质控委员会主任

从事心血管内科临床工作20余年，临床经验丰富，擅长心血管急危重疾病救治，心血管介入治疗

主持省级课题1项，市级课题1项，院级课题1项，在国内核心期刊发表医学论文多篇。

1、认识高血压：

定义：根据《中国高血压防治指南》，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，如果收缩压≥140 mmHg 和/或舒张压≥90 mmHg，即可诊断为高血压。

危害：长期高血压会对心脏、大脑、肾脏和眼睛等重要器官造成持续性损害，大大增加心肌梗死、脑卒中等严重并发症的风险。

风险因素：高血压的发病与多种因素相关。遗传、年龄增长等属于我们无法改变的因素。但好消息是，许多重要的危险因素可以通过自我管理来改善！ 例如：高盐饮食：过量盐分（钠）会导致体内水分潴留，增加血容量，升高血管阻力，最终导致高血压。缺乏运动、吸烟酗酒、长期精神紧张等不健康生活方式，都是我们可以努力改变的方向。了解这些知识，就能更有针对性地调整生活，预防和控制血压。

2、掌握血压测量技巧：

测量准备： 测量前30分钟避免剧烈活动、吸烟、喝咖啡；排空膀胱后，安静休息至少5分钟。

测量姿势与环境：选择安静、温度适宜的环境。采取坐姿，背部有支撑，双脚平放地面。测量手臂自然放平，与心脏处于同一水平。袖带底缘放在肘窝上方2-3厘米处，气囊中心对准肱动脉。测量过程中保持安静，不要说话。

测量次数与记录：连续测量2-3次，每次间隔1-2分钟，记录结果并取平均值。如果某次测量时情绪激动或刚活动过，务必在记录中注明。

推荐工具：家庭血压监测推荐使用经过准确性验证的上臂式电子血压计。

测量频率：

● 建议每天早晚各测量2-3次（取平均值），详细记录日期、时间和读数。

● 治疗初期或血压未达标者：就诊前连续测量5-7天。

● 血压控制良好者：每周至少测量1天。

家庭监测的好处：提供更真实血压水平（避免“白大衣效应”），及时发现波动异常，增强自我管理意识和用药依从性，并减少不必要的就医次数，节省医疗资源。

遵医嘱用药是重中之重：

常用的降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、β受体阻滞剂等等。务必严格按照医生的处方，按时、按量服药。切勿自行增减药量或停药！对于合并血脂异常的患者，医生可能会处方他汀类降脂药（如阿托伐他汀），以降低心血管事件风险，同样需要坚持服用。

定期复查与记录：

定期记录家庭血压测量结果（时间、数值、身体状态），这对医生了解病情变化、调整治疗方案至关重要。首次就诊时，应测量双上臂血压，以后固定使用读数较高的一侧进行测量。每次测量间隔30-60秒重复一次，取2次平均值。若两次收缩压或舒张压读数相差超过10mmHg，则需测第三次，取三次平均值。

特殊人群注意：老年人、糖尿病患者或易出现体位性低血压者，应加测站立位血压（由卧位/坐位改为站立后1分钟和3分钟测量），并同时记录心率。

合理膳食：

● 严格控盐：高盐是升压“元凶”之一。建议每日食盐摄入量控制5克以下（约一啤酒瓶盖）。少吃咸菜、腌制品、加工肉制品。使用定量盐勺，减少酱油、味精、鸡精等高钠调味品。

● 补钾促排钠：多吃新鲜蔬果（如香蕉、橙子、菠菜、芹菜）。肾功能正常者可考虑选用低钠富钾盐。

● 控制脂肪：减少动物脂肪、油炸食品、棕榈油（饱和及反式脂肪）。选择橄榄油、鱼油等富含不饱和脂肪酸的油脂。限制胆固醇（少吃动物内脏、蛋黄）。

● 均衡营养：保证蛋白质（禽肉、鱼、豆类）、碳水化合物（粗细搭配）、维生素矿物质摄入充足。增加膳食纤维（水果、蔬菜、杂粮），促进肠道健康，降低心血管风险。

坚持适量运动：

规律的有氧运动（如快走、慢跑、游泳、骑车、太极拳）益处多多：控制体重、改善心血管功能、辅助降压。建议：每周至少150分钟中等强度运动（如感觉微微出汗、心跳加快但能交谈），可分5天进行，每次30分钟以上。避免剧烈运动。运动强度适中，如有头晕、心慌、胸痛等不适，立即停止就医。收缩压＞160 mmHg者，血压控制前不推荐高强度运动。运动前后做好热身和放松。

坚决戒烟限酒：

● 戒烟：吸烟严重损害血管，升高血压和心血管风险。务必戒烟！可寻求戒烟门诊帮助（心理、行为干预或药物）。同时避免二手烟。

● 限酒： 饮酒与血压水平呈正相关，酒精会影响血压调节机制，导致血压波动。不建议高血压患者饮酒，任何剂量的饮酒对健康均无益处，若难以戒酒，男性每日饮酒量应不超过25克酒精，女性不超过15克酒精。换算成常见酒类，白酒摄入量＜50ml、葡萄酒（或米酒）饮用量＜100ml、啤酒饮用量＜300ml。

规律作息与心态平和：

● 充足睡眠：保持规律作息。成人每天睡7-8小时，老年人6-7小时。良好睡眠有助于稳定血压。熬夜、失眠、打鼾（特别是睡眠呼吸暂停）需及时就医。

● 管理压力：长期精神紧张是高血压的重要诱因。学会自我调节情绪，保持积极乐观心态。尝试冥想、深呼吸、瑜伽、听音乐、打太极拳等方法缓解压力。