你是否曾在咳嗽、大笑或弯腰时，突然遭遇尴尬的“漏尿瞬间”？又或者，明明刚上过厕所，却很快又有强烈的尿意，甚至来不及赶到卫生间？

许多男性认为尿失禁是难以启齿的隐私，甚至把它当作衰老的自然表现，选择默默忍受。事实上，它既不是你的错，也绝非“无药可救”。尿失禁往往是一个信号，提示身体某些功能——比如盆底肌、膀胱或前列腺——正在发出求助。真正的问题不在于“难以启齿”，而在于“延误干预”。其实，寻求帮助不是软弱，而是对自己生活质量负责的第一步。

戴芝雪 主治医师

象山县第一人民医院医疗健康集团泌尿外科主治医师

2016年毕业于温州医科大学临床医学系，毕业后一直从事于泌尿外科临床及教学工作。擅长于泌尿外科疾病的诊治，在女性尿失禁、前列腺疾病、泌尿系结石、泌尿系感染、疾病、泌尿系结石、泌尿系感染、泌尿系肿瘤等方面积累了一定的临床经验。

理解男性尿失禁：

不只是“水龙头”关不紧

这些看似突然发生的漏尿现象，其实背后对应着不同的类型与机制。尿失禁，从医学上说，是指尿液非自主漏出的症状，它并不是一个模糊的“年纪大了都这样”的问题，而是有明确的分类和成因。常见的情况包括：

1. 压力性尿失禁：常在咳嗽、打喷嚏、跑步或提重物等腹部用力的情况下发生不自主漏尿。多见于前列腺手术后或盆底肌功能减弱的男性。

2. 急迫性尿失禁：表现为突然且强烈的尿意，难以延迟排尿，常来不及到厕所便发生漏尿。多与膀胱过度活动、前列腺增生或神经系统疾病相关。

3. 充盈性尿失禁：由于膀胱无法有效排空，尿液不断满溢流出，往往伴随排尿困难、尿流变细，常见于严重前列腺增生或尿道狭窄。

4. 混合型尿失禁：为上述多种类型同时存在，尤其老年患者更容易出现混合症状。

这些表现的背后，通常是身体功能发生了改变。前列腺问题是最常见的原因之一，无论是增生导致尿道受压，还是手术可能影响控尿结构。神经系统疾病如糖尿病神经病变或脊髓损伤，会干扰膀胱的正常调控；而长期肥胖、慢性咳嗽或便秘，也会持续增加腹部压力，进一步加重盆底负担。

理解这些类型与成因，是有效应对的第一步。它帮助我们认识到，漏尿不是个人失败的象征，而是身体发出的一种需要关注和支持的信号。

为什么男性会得尿失禁？

许多男性一旦遭遇漏尿的困扰，往往首先陷入沉默与自我怀疑。然而，真正要走出困境，首先要读懂身体发出的信号——尿失禁从不是无缘无故发生的。

其背后常见的原因主要包括以下几类：

1. 前列腺问题：这可谓是男性尿控的“关键阀门”。一旦前列腺增生压迫尿道，或因手术（如前列腺癌根治术）损伤了控制排尿的神经与括约肌，便容易引发漏尿，尤其在咳嗽、用力时更为明显。

2. 神经调控异常：排尿是大脑与膀胱之间精妙协作的结果。当患有糖尿病周围神经病变、脊髓损伤或帕金森等疾病时，这种协调机制就可能被打乱，导致膀胱变得过度活跃或反应迟钝。

3. 长期腹压增高：肥胖、慢性咳嗽或顽固性便秘，会持续对盆底肌肉群造成压力，就像一根长期紧绷的皮筋，逐渐松弛失效，削弱其对尿液的控制能力。

如何科学应对？

重建控制的“阶梯”

确诊尿失禁后，无需沮丧。现代医学提供了从基础生活调整到高级手术干预的完整阶梯策略，绝大多数患者都能找到适合自己的方案，重获干爽与尊严。

● 盆底肌训练（凯格尔运动）：每天有意识地反复收缩和放松盆底肌，就像在学习为膀胱安装一个“自主开关”，能有效增强尿道括约肌的力量；

● 膀胱训练：制定严格的排尿时间表，逐步延长两次排尿的间隔，重新训练膀胱的储尿功能，降低其敏感性；

● 体重管理与饮食优化：减轻体重可直接降低腹部压力。同时，减少咖啡、酒精等刺激性饮品的摄入，有助于平静过度活动的膀胱。

● 对于急迫性尿失禁，常用M受体拮抗剂或β3受体激动剂来放松膀胱，增加其容量。

● 对于因前列腺增生引起的排尿困难及漏尿，可采用神经受体阻滞剂来松弛尿道平滑肌，改善排尿通畅性。

● 人工尿道括约肌植入术：被视为治疗重度压力性尿失禁的“金标准”，通过一个精巧的装置模拟括约肌的闭合功能。

● 男性吊带手术：通过一个带状装置压迫并支撑尿道，从而减少漏尿，尤其适用于中度症状的患者。

整个应对过程，如同上台阶，从最简单安全的方式开始。请务必在泌尿外科医生的指导下，选择最适合您当前状况的那一级台阶，一步步走向康复。

防患于未然：

构建远离尿失禁的健康防线

预防尿失禁，并非要等到问题出现才行动，而是将科学的护养理念融入日常。许多简单却持久的生活习惯，就能为盆底健康和排尿功能建立起坚实的防线。

守护尿控能力的核心，在于强化盆底肌群。每天坚持进行凯格尔运动，就像为膀胱和尿道提供一个内在的“支撑吊床”。尝试在咳嗽、打喷嚏或提起重物之前，有意识地收缩这些肌肉，能有效对抗腹压突然升高带来的冲击，防漏于未然。

同时，请重视前列腺的长期健康。对于50岁以上的男性，建议每年进行一次前列腺检查，包括前列腺特异性抗原（PSA）检测和必要的直肠指检。若已有增生迹象，应避免憋尿，减少酒精与辛辣食物的刺激，并在医生指导下合理用药，维持排尿通畅。

管理腹部压力是另一项关键策略。保持健康的体重（BMI＜24）、积极治疗慢性咳嗽和便秘，都能减轻盆底的结构负担。生活中注意避免久坐和突然发力提重物，维护下腹区域的平衡与稳定。

在饮食方面，可参考以下简要建议：

√ 减少刺激：限制咖啡、浓茶、酒精及碳酸饮料的摄入，避免膀胱过度兴奋。

√ 均衡饮水：保证每日1.5-2升饮水量，但避免一次性大量饮水，睡前两小时尤其应节制。

对于高风险人群，如即将接受或已完成前列腺手术者，请在医生指导下尽早开始盆底肌康复训练；糖尿病患者则需严格控糖，以保护支配膀胱的神经功能免受损害。

真正有效的预防，是一场关于耐心和坚持的健康实践。它不需要繁复的技巧，却需要你从今天起，为自己做出一点小小的改变。

结语 

尿失禁不是“自然衰老”的结果，而是一种需要重视的医学问题。男性朋友无需因“面子”延误治疗，科学干预完全可以显著改善生活质量。若已出现症状，请记住：及时就医是恢复生活质量的第一步。

参考文献

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