双节聚餐，打响你的守“胃”战——一份给所有人的幽门螺杆菌防护指南
来源：CHTV百姓健康2025-10-05 19:25:09
八天长假，你的“饭局KPI”达标了吗？从团圆家宴到朋友聚餐，每一场欢聚都是幸福的时光。但在我们举杯畅饮、共享美食时，一位名为“幽门螺杆菌”的“隐形食客”，可能正通过不分你我的筷子，悄悄开启它的假期巡游。
别担心，这份指南就是你的“健康手册”。让我们用科学的态度，一起了解这个常见的“胃部房客”，学会如何与它和平相处，或在必要时“礼貌送客”。
翻开体检报告，在幽门螺杆菌这一栏看到向上的小箭头和“阳性”提示，你是否会感到一丝困惑？这个指标到底说明了什么？它对我的健康意味着什么？今天，让我们深入聊聊这份“阳性”报告背后的真实含义。
误区一：阳性=大病前兆？看到阳性结果，尤其是数值较高时，就自动与胃癌、严重胃病画上等号，陷入无谓的焦虑。
误区二：转阴=一劳永逸？认为只要吃药将其根除，就再也不会得任何肠胃病，从此高枕无忧。
那么，临床上，医生究竟是如何科学看待和处理这个问题的呢？
首先，我们必须明确：幽门螺杆菌阳性，是消化系统的一个“状态”，而非一种“疾病”本身。
它就像我们胃里的一个“房客”，中国幽门螺杆菌人群感染率近50%，不同人群感染率在35.4%～66.4%之间，这意味着每两个人中，就可能有一人是携带者。绝大多数感染者终身没有任何症状，检测数值（如碳13/14呼气试验的DOB值）的大小，在一定程度上反映了细菌的活跃度与数量，但不能直接等同于胃黏膜损伤的严重程度。数值高不代表胃黏膜一定损伤严重，数值低也不意味着绝对安全。
面对一个“无症状的阳性者”，规范的临床决策路径非常清晰：
第一步：评估风险，而非直接开药。医生不会仅凭一张阳性报告就开具根除治疗的药物。他们会详细询问您的过往病史及用药史、家族史（如直系亲属是否有胃癌史）、个人症状（有无胃痛、腹胀、反酸等）以及生活习惯。
第二步：建议进行胃镜检查。胃镜能直观地看到患者胃黏膜的真实情况——是否存在炎症、糜烂、溃疡、萎缩甚至癌前病变。胃镜的结果，是决定是否需要立即根除幽门螺杆菌的最重要依据。
第三步：综合决策。如果胃镜检查结果良好，黏膜仅存在轻微炎症或无异常，医生会结合您的意愿，建议进行根除治疗。
如果胃镜发现明确病变，则需进行根除治疗。根据2025年《美国胃肠病学会临床指南》的更新，对于已发现胃癌前病变（如萎缩、肠化）的患者，根除幽门螺杆菌处于核心防治地位，是阻断病变进展的关键一步。
最重要的澄清：
幽门螺杆菌是“参考”，
而非“标志物”
幽门螺杆菌是许多胃病的明确危险因素，但它绝不是得胃病的“标志物”。
早在1994 年，幽门螺杆菌已被国际癌症研究所列为一类致癌物，约78%的胃癌归因于其造成的慢性感染。此外，约90%的慢性胃炎与其相关，它也可能导致消化性溃疡反复发作、难以愈合，甚至引发顽固性口臭。然而，临床上，有太多确诊了胃溃疡、胃炎甚至胃癌的患者，其幽门螺杆菌检测结果却是阴性。
这说明，胃病的发生是一个多因素、长期作用的结果，包括遗传、饮食、压力、情绪、药物等。幽门螺杆菌是其中重要的“帮凶”，但并非唯一的“元凶”。
当我们面对体检报告上的“幽门螺杆菌阳性”时，请记住：
它拉响了“关注胃健康”的警报，但不是“胃癌”的判决书。
科学的应对之策是“胃镜评估”，而非“恐慌性吃药”。
根除治疗是为了阻断可能的病变进程，是主动管理健康的行为。
对绝大多数无症状、胃黏膜良好的感染者来说，根除幽门螺杆菌，正是“治未病”理念的体现——在问题发生前，主动干预，阻断风险。但也不要忘记，保持良好生活习惯才是守护肠胃的根本。
多位专家指出，我国较高的感染率可能与共餐习惯有关。一家人围坐一桌，互相夹菜，其乐融融，却也可能在不经意间成为幽门螺杆菌传播的窗口。
因此，除了聚餐时使用公筷、感染者自觉分餐之外，以下几点也同样重要：
注重口腔卫生：幽门螺杆菌可在牙垢和牙菌斑中隐匿存活。认真刷牙、定期洁牙、及时更换牙刷，有助于减少口腔中的细菌存量。
避免“口对口”喂食：切勿将咀嚼过的食物喂给孩子，这是保护儿童的关键一环。
善用饮食辅助：适当摄入富含维生素C的食物（如柑橘、猕猴桃）和十字花科蔬菜（如西蓝花、卷心菜），研究显示它们有助于抑制幽门螺杆菌活性，并对胃黏膜有一定保护作用。
从这个国庆节开始，让我们在享受团圆美食的同时，也养成使用公筷公勺的习惯——这份更为周全的关怀，既是对他人的保护，也是对自己的守护。
此前，我们和许多朋友聊了聊，发现大家对于幽门螺杆菌有不少切身困惑，在此，我们整理了最具代表性的问题，为您一一拆解。
Q：“我吃完饭总恶心想吐，东西像堵在胃里，是它在作怪吗？”
“饭后几小时恶心想吐，感觉食物下不去”，在医学上高度疑似“功能性消化不良”。幽门螺杆菌感染确实是导致消化不良的一个重要原因。根除治疗后，部分患者的症状会得到显著改善。但是，大脑-肠轴功能紊乱、胃动力不足、精神压力等，都可能导致完全相同的症状。这就是为什么很多有症状的患者，幽门螺杆菌检测结果却是阴性。
药物引起的胃肠道反应是常见的。但完成全疗程是根除成功的关键，自行停药极易导致治疗失败和细菌耐药。
Q：“为什么备孕、做试管，医生都特别紧张这个菌？”
根除幽门螺杆菌的经典“铋剂四联疗法”中含有抗生素和可能对胎儿有影响的成分（如铋剂），因此在孕期和哺乳期是禁忌。将幽门螺杆菌筛查作为一项重要的“孕前检查”，是为妈妈和宝宝上的第一道健康保险。试管前完成治疗，则是为了创造一个最佳的母体环境。
所谓“复阳”，绝大部分是根除成功后，再次从外部环境（主要是共同生活的家人）感染了新菌株。因此，“以家庭为单位”共同防治，是避免“乒乓传播”最有效的方法。
参考来源：
1.https://gxj.wuxi.gov.cn/doc/2025/06/09/4590245.shtmlj
2.https://sdxw.iqilu.com/share/YS0yMS0xNjc0MjIxOQ==.html
3.https://m.baidu.com/bh/m/detail/ar_9717044876320381707
4.https://m.gmw.cn/baijia/2022-01/15/1302764411.html
5.http://health.people.com.cn/n1/2020/0407/c14739-31664244.html
6.https://www.medsci.cn/guideline/show_article.do?id=a1b671c00a551642
7.https://k.sina.cn/article_2837868324_a9266f2400101ab9a.html?from=health
8.https://baijiahao.baidu.com/s?id=1591070065129917361&wfr=spider&for=pc
9.https://baijiahao.baidu.com/s?id=1705131482137144017&wfr=spider&for=pc
10.http://www.kepu.gov.cn/newspaper/2025-09/26/content_408151.html
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