别再怕乳腺癌！早筛是关键，科技来助力：精准诊疗让90%早期患者能赢！
来源：CHTV百姓健康2025-10-17 19:15:18
十月，伴随粉红丝带的温暖标识，乳腺癌防治月如期而至。这一特殊月份的意义，早已不止于简单的知识普及，更承载着对乳腺健康的主动关注与守护。
目前，乳腺癌在我国女性恶性肿瘤发病率中仅次于肺癌，位居第二，但死亡率已降至第五位——这样的变化并非偶然，既源于公众筛查意识的逐步觉醒，越来越多人主动关注乳腺健康，也得益于医疗技术的持续进步，让治疗更精准有效。
更令人振奋的是，早期乳腺癌患者5年生存率已超90%，随着精准医疗的发展，乳腺癌正逐渐从“令人恐惧的绝症”转变为“可长期管理的慢性病”。接下来，我们就来聊聊关于乳腺癌的那些事儿！
其实并非如此，5%-10% 的乳腺癌与 BRCA1/2 基因突变（多有家族遗传倾向）相关，70%-80% 的患者没有明确家族史；但如果一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）患过乳腺癌，自身风险会增加1倍，所以无论有无家族史，定期筛查都很关键。
不用过度恐慌，80% 以上的乳房结节是良性的；恶性结节通常有“边缘模糊、活动度差、血流丰富”的特征，若检查报告标注 BI-RADS 4 级及以上，才需要进一步做活检明确性质。
现在有更灵活的选择，只要肿瘤≤5cm 且切除后边缘无癌细胞（切缘阴性），通常可考虑保乳手术，术后配合放疗，生存率与全切手术相当；还可根据需求选择同期乳房重建，兼顾健康与生活质量。
乳腺癌的致病因素十分复杂，总的来说可以分为两类：不可控因素和可控因素。
1.遗传基因：BRCA1/2 基因突变者终生患癌风险达 80%，TP53、PTEN 等基因突变也需加强监测；
2.生理特征：初潮≤12 岁、绝经≥55岁，或乳腺密度高（ACR C/D 类）的女性风险更高，36-65 岁更是重点关注期，占患者总数 约80%。
1.生活方式：绝经后体重指数（BMI）＞30、每周喝超1标准杯酒（约150ml红酒或350ml啤酒）、长期吸烟、长期久坐缺乏运动，这些都能通过改变习惯降低风险；
2.生育相关：未生育、晚育、未哺乳或长期用激素替代治疗的女性，建议咨询医生制定防护方案。
有胸部放疗史、乳腺非典型增生，或有男性乳腺癌家族史的人，需定制个性化监测方案。
早期发现乳腺癌能大幅提升治愈率，先留意身体发出的提示信号：
乳房出现无痛性硬肿块，多在乳房外上象限，摸起来质地硬、边缘不规整；
乳头流出带血的液体，以及乳房皮肤出现“酒窝样凹陷”或“橘子皮样凸起”；
还有些易忽视的细节，比如腋窝淋巴结肿大、乳头回缩偏斜，或是两侧乳房突然大小不对称，都要多留意。
人人可操作的自查方法：最佳时间是月经结束后 7-10 天，这时激素影响小，结果更准。步骤很简单：先 “看”，对着镜子观察两侧乳房是否对称、皮肤有无异常；再 “摸”，用指腹画圈按压全乳及腋窝，感受是否有肿块；最后轻 “挤” 乳头，看有无异常溢液。
就筛查而言，建议40岁及以上女性要每年进行乳腺癌筛查，有高危因素的人群应提前至35岁甚至更早。
现在乳腺癌的诊疗已进入“精准时代”，先从科学确诊流程说起：第一步是影像学初筛，就像给乳房做 “精细扫描”，靠超声和钼靶先找出可疑病灶，若想更清晰了解病灶范围，再用 MRI 检查，这是定位病灶的基础；
接着是病理确诊，通过穿刺取少量组织检查明确是否为癌症，再用免疫组化区分 “分子分型”，同时BRCA1/2突变检测，能帮医生制定更精准的方案；最后用国际通用的TNM分期系统，看病灶大小、是否转移到淋巴结或其他器官，为治疗定方向。
Luminal型（激素受体阳性）以内分泌治疗为主，风险高的患者加用 CDK4/6 抑制剂，能大幅降低复发风险；
HER2阳性型用曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗的“双靶治疗”为基础，晚期还能采用T-DXd等新型药物；
三阴性型先做新辅助化疗，有BRCA突变的可加PARP抑制剂，免疫治疗也给部分患者带来新希望，精准检测是提升疗效的关键；
HER2低表达晚期乳腺癌可在医生评估后使用新型抗体偶联药物（如 T-DXd），为既往治疗选择有限的患者提供了新的手段。
乳腺癌的全程管理，从术后康复到长期随访都很关键。术后康复要抓三个方向：
身体护理：术侧胳膊别提重物，可慢慢做抬臂锻炼，放疗期间要保持皮肤清洁，别暴晒，减少脱皮、红肿等并发症；
营养支持：多吃鸡蛋、瘦肉等高蛋白食物和新鲜蔬果，少吃红肉、不喝酒，绝经后控制体重，帮身体恢复；
心理调适：心里别慌，加入病友支持小组、试试冥想能缓解焦虑，家人的陪伴也很重要。
随访得长期坚持，术后2年内每3-6个月查一次，3-5年每6-12个月一次，5年后每年一次，规律检查能早发现异常。另外，要是发现胸壁长肿块、骨头持续疼，或者老咳嗽、胸痛，及时去医院，早干预效果更好。
粉红守护的意义，终究要落到从“知道”到“做到”的行动里。早筛查是乳腺健康的根基，规范治疗能给对抗疾病的底气，科学管理则守住长期健康的质量。只要跟着科学方法走，就能好好拥抱正常生活。而且这从不是女性一个人的事，全家一起关注、互相支持，才是最实在的健康守护，也让每一份粉红希望都能稳稳扎根。
[1]Han B, Zheng R, Zeng H, Wang S, Sun K, Chen R, Li L, Wei W, He J. Cancer incidence and mortality in China, 2022. J Natl Cancer Cent. 2024 Feb 2;4(1):47-53. doi: 10.1016/j.jncc.2024.01.006. PMID: 39036382; PMCID: PMC11256708.
[2]《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范 (2024 年版)》
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