在上一篇，我们探讨了如何通过生活方式远离乳腺癌。而今天，我们要聊的是另一道更主动、也更坚固的防线——早期筛查。面对这个女性最高发的癌症之一，我国患者的五年生存率已高达83%，而创造这一奇迹的关键，正是“早发现”。

乳腺癌不是突然出现的

乳腺癌简单说，就是乳腺上皮细胞在多种因素影响下发生了“失控生长”。它的发病原因很复杂，像遗传（比如BRCA1/2基因有致病性突变）、激素变化（早初潮、晚绝经）、不健康的生活方式（长期饮酒、肥胖、缺乏运动）等都可能有影响。

▪ 不过乳腺癌可不是“悄无声息”突然出现的，身体可能会发出这些“信号”：乳房里摸到无痛的小硬块，表面不光滑，摸起来和周围组织界限不清；

▪ 乳头突然凹陷、回缩，或者流出血性、浆液性的液体；

▪ 乳房皮肤变粗糙，出现像“酒窝”或“橘皮”一样的改变；

▪ 腋窝摸到肿大、质硬的淋巴结，按压不痛还推不动。

还有一种容易被忽视的“隐匿型乳腺癌”，乳房里摸不到肿块，却可能先出现腋窝淋巴结肿大，所以哪怕没有摸到肿块，出现异常也要及时检查，“早发现、早治疗”是乳腺癌防治的黄金法则。如今有大量循证医学证据已经明确：做好乳腺癌筛查，不仅能让更多早期病例被发现，还能实实在在降低疾病的死亡风险——这也是它被全球医学界公认的“防癌关键”。

怎么查？查什么？

筛查就像给乳房做“定期体检”，早发现一点，治疗难度就小一点，康复希望就大一点。

1. 医生临床乳房检查（CBE）

它是指医生通过专业触诊和视诊，检查乳房有无肿块、结节，乳头乳晕有无异常，腋窝淋巴结是否肿大等，是乳腺癌筛查的重要组成部分。有研究表明，5%～10%的乳腺癌可单纯通过CBE被检出；还有报道显示，接受规范CBE的女性，查出的肿瘤相对更小，能进一步助力早期诊断，尤其对于乳腺X线或超声检查可能漏诊的微小病灶，CBE能起到补充排查的作用，避免因单一检查手段导致的“漏网之鱼”。

2. 乳房自检（BSE）

乳房自检是女性自己进行定期的乳腺手诊检查，它能帮我们养成“关注乳房变化”的习惯，熟悉自己乳房的正常状态，一旦发现和平时不一样的改变，及时到医院做检查。

具体怎么做自检？可以这样简单操作：

看（视诊）：站在镜子前，双手自然下垂、举过头顶、叉腰挺胸，分别观察两侧乳房的大小、形状是否对称，皮肤有没有红肿、橘皮样改变，乳头有没有凹陷、溢液或颜色异常。

摸（触诊）：先站立或坐姿触摸，然后平躺下来触摸，手法都是用一侧手指的指腹（不是指尖），以“顺时针或逆时针打圈”的方式，从乳房外侧开始，慢慢向乳头方向触摸，检查有没有硬块、结节或压痛；最后还要摸一下腋窝，看看有没有肿大的淋巴结。

挤：最后用拇指和食指轻轻挤压乳头及乳晕周围，观察是否有异常分泌物，如血性或脓性的液体。

时间选择：绝经前女性建议在月经结束后7~14天做（这时乳房胀痛轻，腺体柔软，结果更准确）；绝经后女性每月固定一天做就行，形成规律。

3. 影像筛查方法大盘点：权威推荐

乳腺超声检查：没有辐射，价格也相对亲民，更适合年轻女性、致密型乳腺女性，常和钼靶“搭档”使用，能互补不足，提高筛查的准确性。

乳腺X线检查（钼靶）：这是40岁以上女性的“基础筛查项”，能有效发现钙化灶（早期乳腺癌的重要信号），对降低死亡率的作用已经得到全球公认。很多人担心辐射，其实它的射线剂量很低，相当于拍一次胸片的1/10，每年1次检查不会危害健康。

不少女性一听到“乳腺钼靶检查”就有点犯怵：担心辐射、害怕挤压痛，甚至因为紧张直接放弃检查。但其实钼靶能早发现乳腺钙化灶（早期乳腺癌的关键信号），而且只要了解流程、做好准备，整个过程既安全又没那么痛，整个检查过程其实很简单，全程大概5～10分钟。

通常需要拍两个角度：一个是“正位”（乳房正面），一个是“侧位”（乳房侧面）。

摆好后，医生会调整机器的“上下压板”，轻轻将乳房夹在中间并展平（力度会控制在你能承受的范围，如果你觉得太痛，一定要及时说“轻一点”，医生会调整）。尽量放松身体，不要憋气或紧绷，越放松，挤压时的不适感会越轻，拍出来的图像也越清晰。

姿势固定好后，医生会退到操作间（隔着铅玻璃，避免辐射），按下按钮拍摄，每拍一次仅需几秒钟。两侧乳房拍完后，医生会确认图像是否清晰，如果不清楚可能需要补拍一次（但这种情况很少）。

检查结束后，穿上衣服回到等候区，通常当天或1～2天后就能取报告（具体时间看医院安排），拿到报告后记得交给乳腺科医生解读，判断是否需要进一步检查。

乳腺MRI检查：一般用于高危人群或疑似病例的补充检查（比如发现钼靶/超声结果异常时），它能清晰显示乳腺内部结构，发现微小病灶，但价格较高，检查时间长，不推荐作为普通人群的常规筛查。

4.新兴科技的助力

热成像（ThermalImaging）：这项技术通过检测乳房表面的温度变化来辅助诊断。它无创、无辐射，通过识别皮肤温度的细微变化，可以为我们提供更多关于乳腺健康的线索。

人工智能（AI）与机器学习：人工智能正在改变医学的未来，它能像“智慧大脑”一样，分析大量的医学图像，帮助医生更准确、更高效地诊断乳腺癌。比如，有一种叫做MamT的模型，能够同时分析多张乳腺X线摄影图像，准确率极高，就像是一位经验丰富的放射科医生在仔细审阅。

关爱自己，从“早”开始

怎么筛？分人群、选对方法很重要

不同年龄、不同风险的女性，筛查方案也不一样。

第一类：一般风险女性（大部分女性都属于这类）

没有明显遗传倾向、没做过胸部放疗、也没有乳腺不典型增生等问题，也就是非高危人群女性。

这里要特别说下“致密型乳腺”——我国很多年轻女性都是这种乳房类型（乳腺组织密度高，脂肪少），乳腺X线检查穿透力较差，容易漏诊，所以联合超声检查能看得更清楚，减少“假阴性”结果。

第二类：高危人群（是否是高危人群请重温上一篇）

▪ 筛查起始年龄提前到40岁以前（比如有BRCA突变的女性，可从25岁开始）；

▪ 每年做1次乳腺X线检查；

▪ 每6~12个月做1次乳腺超声和临床体检（医生触诊）；

▪ 必要时还要加做乳腺增强MRI，它的敏感性更高，能发现更细微的病变，尤其适合高危人群补充筛查。

制定你的专属筛查日历：

如果你年满40岁：是时候和医生聊一聊，制定你未来1-2年的乳腺X线检查计划了。如果经济条件允许，或医生评估为致密型乳腺，强烈建议同时做乳腺超声。

如果你未满40岁，但属于高危人群：请立即咨询乳腺专科医生，他们会为你规划包括MRI在内的个性化筛查方案。

如果你未满40岁，且是一般风险：不必过度焦虑，但应坚持乳房自我检查，并熟悉自己乳房常态，一旦发现任何异常变化（如无痛肿块、皮肤凹陷、乳头溢液等），及时就医。

特别提醒：

这些“坑”别踩，这些事记牢

▪ 别轻信“偏方筛查”：近红外线扫描、血氧检测、乳腺经络按摩“查癌”等方法，目前没有任何权威证据支持能有效筛查乳腺癌，别花冤枉钱还耽误时间。❌

▪ 筛查前做好准备：检查前1周避免服用含雌激素的药物；绝经前女性选月经结束后7~10天检查（避开乳腺充血期）；检查当天穿宽松上衣，不穿带金属扣的内衣，方便穿脱。

▪ 免费筛查别错过：2009年以来，我国已累计为超过1.4亿人次女性提供免费乳腺癌筛查，农村适龄妇女、城镇低保妇女还能纳入基本公共卫生服务项目，关注当地社区卫生服务中心、妇幼保健院的通知，及时参加，给健康多一份保障。

乳房是女性身体的重要部分，守护它不是“任务”，而是对自己的温柔关怀。记住：一般风险女性重视BSE和CBE，40岁后开启“钼靶/超声+CBE”常规筛查；高危人群更早行动，把筛查变成“健康习惯”。每一次规范筛查，都是在为“早诊、保乳、高生存”铺路，让我们在与乳腺癌的对抗中，牢牢掌握主动权。

愿每个女性都能读懂身体的信号，做好健康管理，让“红颜杀手”无机可乘，拥有健康又自在的生活。

下期预告：

诊断篇——筛查发现异常可别慌！

做好筛查只是守护乳房健康的第一步，如果筛查发现异常，比如钼靶提示“可疑钙化”、超声看到“边界不清的肿块”，接下来该怎么办？下期我们将聚焦“乳腺癌诊断”，用通俗的语言拆解从“筛查异常”到“明确诊断”的全流程，解读关键检查项目和病理报告，帮大家消除诊断过程中的焦虑，清晰了解每一步该做什么、该关注什么。