第一时间自救：地震和地质灾害中，我们首先应该做什么？| 健康素养66条
2026-03-14 19:41:18
如果你把中国的地质灾害隐患点一一标注在地图上，会看到什么？答案是：一张遍布山川的“伤疤地图”。我国是全球地质灾害最为严重的国家之一。仅2023年，全国共发生地质灾害3,668起，其中滑坡925起、崩塌2,176起、泥石流374起，数百人伤亡，造成直接经济损失达3,454亿元[1]。而2025年，这个数字仍在攀升。
中国南方地区地质灾害分布图（未包含香港、澳门、台湾地区和南海诸岛）（图源：水文地质工程地质，2026，53(0): 1-15.）
面对这样一组数据，《中国公民健康素养——基本知识与技能（2024年版）》第65条只有短短一句话：“发生滑坡、崩塌、泥石流等地质灾害和地震时，选择正确避险方式，会自救互救。”当你把它放在这17万处隐患点,就会发现：这不仅是写给普通人的安全提示，更是给每一位临床医生的职业考题。
2025年，剑桥大学出版社旗下期刊发表了一项研究,学者们用热力学的方法，重新审视了地震废墟下的人们究竟因何而亡[2]。
当人被压在废墟下，为了维持核心体温，新陈代谢加速运转，脂肪和糖原被大量消耗，体液和电解质不断流失，血液黏稠度升高，酸碱平衡被打破。这是一个看不见的战场——没有外伤，没有出血，但身体正在从内部瓦解。
低体温症是悄无声息的杀手。当核心体温降到35℃以下，颤抖、记忆丧失、感知障碍开始出现；降到34.4℃以下，脉搏、呼吸、血压全面下降，皮肤因缺氧而发绀；当体温跌至30℃，死亡率已高达70%；而一旦跌破26℃，死亡概率超过90%[2]。
但诡异的是，研究同时发现，0-9岁儿童在被埋压后的死亡率反而最低。原因在于儿童的基础代谢率较低，身体产热需求小，反而在低温环境中多了一份生存的余地。而60岁以上人群死亡率最高——他们身体里早已积累的“熵”，那些慢性病、衰退的机能，让他们在面对废墟下的严酷考验时，从一开始就站在了更脆弱的一端。
这揭示了一个被长期忽视的事实：地质灾害的伤害，不是单纯的物理创伤，而是一场身体内部的全面战争。
中科院网站上一篇关于地震裂度区风险分析的论文，研究者指出，地震对人类的伤害至少有五个来源：惯性、有害物质、爆燃、高温，以及次生地震[3]。
当地表介质在冲击波作用下向上抬升，又在压力释放后急速复位，这个过程只有几秒到十几秒。但就在这短短瞬间，人体处于失控的移动状态，要么摔倒，要么撞向墙体，要么被可移动物体冲击。
更隐蔽的伤害来自地下。强震撕裂地表，形成纵横交错的裂缝——这些裂缝成为地下与地上的物质通道。地下介质内的有害气体、瓦斯、甚至高温物质，通过裂缝释放到地表，在特定条件下形成一定浓度、一定厚度的有害物质层。如果瓦斯遇到明火，爆燃会在瞬间发生。换句话说，站在震后的土地上，你可能还没来得及被倒塌的墙体砸中，就已经被看不见的气体包围。
慢性病患者在震后面临着另一重困境：无法获得药物。高血压、糖尿病、心脏病、慢性肺病——这些平日被药物稳稳控制的疾病，在灾害来临时集体“造反”。血压飙升、血糖失控、心绞痛发作，而药瓶埋在废墟下。
另外，坍塌建筑释放的厚重灰尘可以导致窒息、上呼吸道阻塞。细颗粒物被吸入后，可能引发急性肺水肿，造成延迟性死亡。
这就是地质灾害对人体的伤害：不是一道骨折，不是一处伤口，而是一整套伤害链——惯性把你甩向墙体，有害气体包围你的呼吸，低体温吞噬你的能量，慢性病在断药后反扑，粉尘在你肺里埋下延迟的“炸弹”。
如果伤害是链条式的，那么正确的避险方式，就是在链条的每一个环节上切断它。
关于地震避险，国际上长期存在两种主流观点的交锋。一种是经典的“伏地、遮挡、手抓牢”（Drop, Cover, and Hold On），另一种是近年来流传的“生命三角”（Triangle of Life）理论。前者主张就地趴下、躲到坚固家具下方、抓住固定物；后者则认为应躲到大型家具旁边，利用坍塌形成的三角空间[4]。
2009年的一项研究对比了这两种建议，从应用范围、普适性、概念传递的简易程度以及减少伤亡的可能性等多个维度进行了评估。结论是：“伏地、遮挡、手抓牢”仍然是更值得推荐的避险方式[4]。
因为绝大多数地震伤亡并非来自建筑物的整体坍塌，而是源于“非结构构件”的破坏和坠落。吊灯砸下来、书架倒下来、窗户玻璃飞溅、外墙装饰物脱落——这些才是真正夺命的“空中杀手”。而“伏地”可以最大限度降低被晃倒的风险，“遮挡”用家具或手臂保护头颈，“手抓牢”确保身体随着晃动而移动，始终处于庇护之下[5]。
这套动作的科学依据来自对建筑结构响应的规律。中国的高层建筑都有严格的抗震设防标准，完全倒塌的概率较低。因此，避险策略的重点不是应对整栋楼的粉碎性坍塌，而是防范室内物品的坠落和倾倒。
而对于滑坡、崩塌、泥石流，正确的避险方向更是生死攸关——
遇滑坡时，不能顺着滑坡体滑动的方向跑，应向滑坡的两侧跑。因为滑坡体是整体向下移动，顺着跑永远跑不过它，只有横向逃离才有机会脱离滑动区域。
遇崩塌时，如果身处崩塌体下方，应迅速向两边逃生。越快越好，因为崩塌是瞬间发生的，迟疑一秒可能就是永别。
遇泥石流时，不能沿沟谷上下跑，应向沟谷两侧山坡或高地跑。泥石流沿着沟谷奔涌，越高的地方越安全。不要在土质松软的斜坡停留，不要躲在有滚石和大量堆积物的陡峭山坡下方——这些地方本身就是泥石流的一部分。
当灾害发生，专业救援力量到达前，现场自救互救与早期医疗干预构成决定预后的关键链条。这一阶段的处置必须基于严格的循证医学证据，避免“好心办坏事”。正确的自救互救知识，可能就是生与死的距离。
被埋压后，首先要保护呼吸通道。清除口鼻异物，保持呼吸道通畅，这是生存的第一前提。
其次是保存体力。不要盲目呼喊，要等听到救援人员的声音后再发出求救信号。可以用石块敲击管道、墙壁，声音更容易传播，也比呼喊更节省体力。
第三是心理调节。被埋压后，人的极限是不吃不喝几天，而紧张和恐慌会过快消耗体力。强制自己冷静，强制自己休息，甚至用“好的幻觉”给自己希望——这些看似简单的心理技巧，有人用它撑过了178小时。
对于施救者，根据房屋结构判断被困人员位置，挖掘时注意保护支撑物，保护被压埋者的生存空间。让伤者头部充分暴露、清除口鼻异物之后，搬运时要特别注意避免脊柱损伤，将伤员固定在硬质担架上。这个细节一旦做错，可能造成二次伤害，甚至终身残疾。
中国工程院院士、自然资源部地质灾害技术指导中心首席科学家殷跃平院士有一个形象的比喻：对于威胁百人、数百人甚至千人以上的高山或极高山区的灾害点，必须走更加专业化的监测预警之路，就像疑难杂症仅靠社区医院是不行的，必须依靠三甲医院的力量。
这个比喻同样适用于医疗系统。当地质灾害发生时，基层医疗机构承担着最初的救治任务，但最严重的伤员需要向上级医院转运。这个链条是否畅通，直接决定着伤员的生死。
“健康素养66条”第65条二十四个字，背后是那些被热红外无人机发现的裂缝，是被树木年轮记录下来的山体变形，是无数被成功预警、安全转移的普通人。
灾害来临时，你无法选择震级，无法选择地质，无法预判下一秒会发生什么。但你可以选择——选择记住该往哪儿躲，选择在恐慌中保持冷静，选择向身边的人伸出援手。
参考文献
[1] 吴益平，殷坤龙，曲雪妍，等. 我国南方15省市多尺度孕灾地质环境分区[J]. 水文地质工程地质，2026，53(0): 1-15. DOI: 10.16030/j.heg.202510027
[2] Aslan G, Olgun H, Yavuz Y, et al. Thermodynamic Assessment of the Causes of the Death of the People Under the Debris in an Earthquake. Disaster Medicine and Public Health Preparedness. 2025;19:e1. Doi:10.1017/dmp.2024.335
[3] 地震研究—地震裂度区域内震后地表环境及风险分析https://idea.cas.cn/zhhh/dqkxyzyhj/dqkxyzyhj_qt/info/2025/551756.html
[4] Mahdavifar M R, Izadkhah Y O, Heshmati K. Appropriate and Correct Reactions during Earthquakes: “Drop, Cover and Hold On” or “Triangle of Life”[J]. Journal of Seismology and Earthquake Engineering, 2009, 11(1): 41-48.
[5] https://cloud.kepuchina.cn/newSearch/imgText?from=1&id=7377830387327184896&is_self=2
[6] 极端气候下，地质灾害防范应综合施策https://ghhzrzyj.sxjz.gov.cn/ztzl/stbh/content_561810
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