春日气温乍暖还寒，早晚温差大，春风一吹，不少人遭遇了膝盖发凉、隐痛的困扰。有人因膝盖反复疼，心里犯嘀咕：是不是得做手术才能治好？也有人疑惑膝盖疼痛时应当热敷还是冰敷？针对这些问题，今天我们来一一拆解。

受凉膝痛先别慌，手术不一定是首选

膝盖一受凉就疼，是很多人的日常，尤其是中老年人，这种不适感会更频繁、严重，也正因如此，不少人会把这种疼痛和“要做手术”划上等号，其实并非如此。大多数情况下，膝关节受凉引发的疼痛，都不需要立刻进行手术干预，关键是先通过专业检查明确问题根源。

出现受凉后膝痛的情况，首先要做的是通过X光片等专业检查，明确是否为骨性关节炎，同时判断关节炎症所处的病程阶段，这是后续选择治疗方式的基础。而骨性关节炎的治疗，遵循的是阶梯治疗原则，会根据病情的轻重程度，选择不同的解决办法。

河北省沧州中西医结合医院关节一科主任郭东辉表示，如果是早期骨性关节炎，仅靠基础调理就能达到不错的效果，比如了解关节养护的相关知识、调整日常运动方式，减少爬楼、深蹲、跪地等伤膝动作，同时控制体重、增强膝关节周围肌肉锻炼，多数人就能实现缓解疼痛、恢复正常活动的目标。若病情发展到中期，可在基础调理的基础上配合药物治疗，进一步缓解疼痛、控制局部炎症；只有当这些方法都无法有效改善症状，病情发展到晚期时，则需要考虑手术干预。

热敷冰敷有讲究，分清情况是关键

热敷并非万能，冰敷也不是一概不用，找对疼痛原因，选对热敷和冰敷，才能缓解疼痛，用错了反而会加重不适感。

简单来说，冰敷的适用场景很明确，就是针对膝关节的急性外伤。比如春日踏青、散步时不慎扭伤膝盖，或是磕碰后关节出现肿胀，在受伤后的72小时内，可以用冰敷的方式缓解，通过收缩局部血管，减轻肿胀和急性炎症反应，让外伤后的疼痛得到缓解。

而热敷和日常保暖，更适合受凉后疼痛、骨性关节炎引发的膝痛人群。对于骨性关节炎患者来说，冰敷会让血管进一步收缩，导致膝关节的血液供应更少，反而会加重疼痛，而热敷能促进膝关节局部的血液循环，缓解肌肉痉挛和隐痛，日常做好关节保暖，还能避免血管收缩引发的血液供应不足，减少疼痛发作。

总结下来，区分热敷和冰敷的原则很简单：看疼痛原因，急性外伤肿胀用冰敷，慢性受凉疼、骨性关节炎相关疼痛，优先选择热敷+日常保暖。这里也给大家提个小醒，热敷时温度最好控制在40-50℃，用毛巾包裹热水袋、暖贴等热敷工具，避免烫伤皮肤；冰敷也同样需要用毛巾包裹冰袋，每次冰敷 15-20 分钟即可，不要让冰袋直接接触皮肤。

春日科学护膝，做好这五点

遵循“春捂”原则，守好关节的保暖关。中老年人可穿戴轻薄护膝，上班族室内久坐时可备一条小薄毯搭在膝盖上。

适度运动，增强关节的保护力。散步、慢走、骑自行车都是不错的低强度运动，增强膝关节周围的肌肉力量；避免频繁爬楼、爬山，或是长时间深蹲，给膝关节增加不必要的负担。

控制体重是护膝的基础功课。体重的增加，会直接加重膝关节的承重压力，加速关节软骨的磨损，而合理管控体重，能减少关节的负担。

如果受凉后膝盖已经出现了隐痛，也可以进行温和的局部养护，比如每天晨起、睡前各做一次热敷，每次15-20分钟，缓解关节不适；骨性关节炎人群，也可以在专业医生的指导下做简单的穴位按摩，改善关节僵硬、隐痛的问题。

郭东辉

医学博士，硕士研究生导师。河北省中西医结合学会骨关节病专业委员会常委，沧州市医师协会骨科医师协会青年学组委员。