作为全球女性发病率首位的恶性肿瘤，乳腺癌已成为威胁女性身心健康的头号健康隐患。大众对乳腺癌仍充斥着诸多认知误区：分不清高危诱因、害怕钼靶不敢筛查、纠结保乳与全切、恐惧化疗副作用……如何科学预防、精准早筛、规范治疗、身心并重康复，成为万千女性最关心的核心命题。

2026全国肿瘤防治宣传周期间，国家卫生健康委员会百姓健康频道（CHTV）医学论坛网专访四川省肿瘤医院乳腺外科主任医师侯令密教授。他秉持“不仅要治好肿瘤，更要守护女性身心尊严”的行医理念，从高危诱因、科学筛查、手术抉择、MDT协作、前沿技术等维度，全方位拆解乳腺癌防治真相，用专业科普破除谣言，以前沿理念点亮抗癌希望。

侯令密 教授

四川省肿瘤医院

医学博士、主任医师、博士生导师、美国韦恩州立大学访问学者

四川省天府青城计划人才、四川省杰青、四川省学术技术带头人后备人选、四川省人社厅专家服务团专家、四川省侨联特聘专家

中国抗癌协会康复会乳甲疾病专业委员会常务委员

中国研究型医院学会乳腺专业委员会委员

四川省医师协会甲状腺外科医师分会副会长

四川省生物信息学学会乳腺病学分会主委

四川省医师协会医学科学普及分会副会长

四川省医创会乳腺肿瘤临床研究分会副会长

一、认清高危诱因，科学筛查先行

乳腺癌的发生是遗传、疾病、生活习惯多重因素共同作用的结果。侯令密教授明确梳理四大核心高危因素：一是遗传与基因因素，一级亲属患病、BRCA基因突变人群发病风险显著升高；二是乳腺癌前病变，乳腺不典型增生、导管原位癌等均需长期监测；三是幼年胸部放疗史，曾因淋巴瘤等接受纵隔放疗者患病风险大幅增加；四是内分泌长期刺激，月经初潮早、绝经晚、终身未孕未哺乳，都会延长乳腺受雌激素刺激时长。在生活方式干预上，他强调坚持可控的防癌举措：严格控制体重、远离肥胖，避免脂肪转化为雌激素；保持规律中等强度运动；彻底戒酒、远离二手烟；不擅自使用外源性雌激素，拒绝盲目更年期激素调理，从日常源头降低患病概率。

在乳腺筛查领域，很多女性因担心钼靶有辐射、检查疼痛而刻意回避，错失早诊良机。侯令密解释，乳腺超声、钼靶、磁共振是三大核心筛查手段，钼靶对乳腺微小钙化灶敏感度极高，是超声无法替代的早筛利器，而检查辐射剂量极低、短暂胀痛完全可以忍受，无需过度恐慌。他给出分层筛查标准：普通女性40岁起每1—2年做超声联合钼靶；70岁以上可侧重钼靶或超声常规筛查；有家族史、癌前病变的高危人群，需提前至30岁启动筛查，每6—12个月复查，致密乳腺人群可增加磁共振检查，实现精准排查，告别“靠手感、凭运气”的落后筛查方式。

同时，针对大众普遍纠结的保乳顾虑，侯令密作出科学解读：符合指征的保乳手术，术后辅以规范放疗，局部复发率略有升高，但整体总生存期与全切手术无差异。15年长期随访数据显示，新辅助降期后保乳患者复发率约20%，直接保乳患者约15%，均不影响远期生存。不适合保乳的患者，可选择乳房全切联合整形重建，在根治肿瘤的同时，修复身体外形，帮助女性走出自卑阴影，顺利回归家庭与社会。

二、MDT多学科护航，个体化诊疗兼顾疗效与身心尊严

如今乳腺癌早已进入分型精准治疗时代，复杂高危病例单一科室难以制定最优方案，多学科MDT协作成为诊疗核心支撑。侯令密教授表示，晚期多线耐药、三阴性特殊分型、脑肺多发转移、年轻有生育或美观需求、病理影像存疑、手术方式难以抉择的复杂病例，都必须通过MDT多学科会诊统筹规划。外科、内科、放疗科、影像科、病理科、基础科研团队协同发力，打破科室壁垒，避免各自为战、顾此失彼，从肿瘤控制、生活质量、远期预后多维度制定个体化方案，真正实现规范诊疗、精准施策。

他分享了一例印象深刻的三阴性乳腺癌疑难病例：患者历经免疫、化疗、ADC药物多线治疗后出现耐药，肺部病灶紧邻大血管，无法常规穿刺活检。常规诊疗陷入僵局后，MDT团队联动基础研究科室，通过循环肿瘤细胞检测挖掘隐藏靶点，意外发现患者HER2呈高表达，及时调整靶向治疗方案，最终实现病情明显好转。这一案例充分体现，MDT不仅是临床科室的联合会诊，更能打通基础研究与临床应用的壁垒，为疑难晚期患者开辟全新治疗路径。

在乳房整形重建领域，腔镜微创技术让术后无痕成为现实。侯令密指出，假体植入与自体皮瓣重建各有适配人群，决策首要原则是肿瘤安全性优先，再结合患者体型、腹部供区条件、合并基础病、年龄及审美需求综合选择。糖尿病、血管病变、腹部有手术史的患者，不适合自体皮瓣，优先选择假体重建；早期低危、皮肤保留条件好的患者，可实施一期即刻重建；局部高危切缘可疑者，优先保证根治，延期重建更为稳妥。微创腔镜手术创伤小、疤痕隐蔽，既能完整切除肿瘤，又能最大程度还原乳房外形，实现抗癌疗效与身心美观的双向兼顾。

三、解锁精准治疗新未来，破除康复常见误区

作为深耕三阴性乳腺癌创新研究的专家，侯令密团队研发的智能响应型纳米递送系统，被称作乳腺癌“精准制导炸弹”。他用通俗语言解析核心原理：如同给化疗药物装上GPS定位，依托乳腺特异性蛋白靶向识别肿瘤，借助肿瘤微环境实现定点释药，只精准杀灭癌细胞，极少损伤正常组织。相比传统化疗“杀敌一千自损八百”的弊端，纳米递送系统靶向性更强、毒副作用更低，能在肿瘤局部凝聚高药物浓度，大幅提升疗效。他强调，这项创新并非淘汰化疗，而是解放化疗，让化疗药物精准投递、精准起效，未来仍将与靶向、免疫治疗联合，成为乳腺癌综合治疗的重要支撑。

展望未来五年乳腺癌诊疗发展，侯令密认为四大方向值得期待：一是精准分型治疗持续细化，ADC药物、靶向联合方案不断迭代，实现千人千方；二是免疫治疗突破瓶颈，破解三阴性乳腺癌“冷肿瘤”免疫逃逸难题；三是智能化诊疗普及，依托AI影像、液体活检实现微小病灶早预警，精准区分高低危患者，减少过度治疗；四是早筛体系下沉完善，依托基层筛查、人工智能辅助，让更多女性实现早发现、早干预。同时，MDT模式需搭建远程分级诊疗网络，推动前沿技术、创新药物下沉基层，让普通患者也能同步享受优质精准的诊疗服务。

结  语

从普及科学早筛、破除乳腺健康认知误区，到解读保乳与重建的诊疗逻辑；从依托MDT多学科破解复杂疑难病例，到引领纳米精准技术、探索未来诊疗新方向；从规范个体化手术方案，到科普康复生活常识，侯令密教授始终坚守“治病更治心”的医者初心。他以扎实的临床积淀、前沿的科研探索、温暖的人文关怀，打破大众对乳腺癌的恐惧与偏见，传递“可防、可筛、可治、可康复”的科学理念。

在肿瘤防治常态化的当下，早防早筛是第一道防线，精准诊疗是核心保障，身心同护是长远追求。侯令密教授呼吁女性重视乳腺定期筛查，摒弃盲目恐慌与侥幸心理，患病后遵从MDT规范诊疗，理性选择手术与康复方案。未来，随着精准医学、微创技术、创新药物的持续突破，乳腺癌将逐步转为可长期管理的慢性疾病，而以侯令密为代表的乳腺外科专家，也将继续坚守临床与科研一线，用专业守护女性健康，用温度护航每一位患者重拾自信、回归美好生活。