欢迎关注我们 与您健康同行

CHTV 用科学守护健康

在泌尿系统肿瘤诊疗中，如何早期发现、如何留住器官、如何面对复发，是患者最关心的三大难题。肾癌隐匿无声，膀胱癌极易复发，前列腺疾病混淆难辨，加上保肾与切肾、微创与开放的抉择，让许多患者陷入恐惧与迷茫。如今，随着精准微创外科、达芬奇机器人手术、靶向免疫转化治疗的快速发展，泌尿肿瘤已经实现“根治肿瘤、保留功能、提高生活质量”的多重目标。

邹本奎 教授

博士，主任医师，硕士研究生导师

山东省肿瘤医院泌尿外科副主任，泌尿系统肿瘤MDT专家

中国临床肿瘤学会前列腺癌专委会委员

中国抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤分会人工智能与机器人学组委员

全国卫生技术推广传承应用项目泌尿外科专业委员会委员

山东省青年医务工作者协会泌尿男生殖系肿瘤分会主任委员

山东省抗癌协会泌尿男生殖肿瘤分会候任主任委员

山东省医学会泌尿外科分会委员

山东省医学会男科学分会青年委员

山东省医学会医院感染管理分会外科学组副组长

山东省医师协会高血压外科分会常委

山东省医师协会男科医师分会常委

山东省临床肿瘤学会前列腺癌专委会副主任委员

山东省患者安全管理协会泌尿外科分会副主任委员

山东省医学伦理学会泌尿肿瘤分会副理事长

山东省转化医学分会泌尿外科分会副理事长

山东省保健协会泌尿外科分会副主任委员

济南市劳动能力鉴定医疗卫生专家

《JCO中文版泌尿专刊》青年编委

《当代泌尿外科杂志》青年编委

一、读懂身体信号

科学对待肾占位与肿瘤复发

体检发现肾囊肿、肾占位、错构瘤，很多人走向两个极端：有人过度恐慌，有人置之不理。邹本奎教授明确指出，肾脏占位中90%以上为恶性，因此一旦发现肾脏占位，必须及时到泌尿外科专科就诊评估，绝不能心存侥幸。单纯肾囊肿多为良性病变，可以定期随访观察；但实质性占位恶性比例极高，往往需要进一步检查并制定治疗方案。大众常误以为“没有血尿就没有肾癌、膀胱癌”，事实上早期肾癌几乎没有任何症状，血尿出现时往往已到中晚期；膀胱癌虽可能出现早期血尿，但更多患者是通过体检超声发现异常。依靠症状判断病情并不可靠，定期做泌尿系超声，才是早期发现、抓住治愈机会的最可靠方式。

膀胱癌术后复发率较高，也是患者最易绝望的问题。不少患者电切后短期内复发，便认为治疗无效，甚至放弃继续治疗。邹本奎教授强调，膀胱癌术后在100天和600天前后确实存在复发高峰，但膀胱内复发不等于转移，更不等于不治。复发仅意味着肿瘤仍局限在膀胱内，属于局部病变，通过再次电切、膀胱灌注、免疫治疗等规范手段，依然可以有效控制，并不会显著影响生存期。只有出现远处转移时，才算进入晚期阶段。复发是膀胱癌的常见生物学行为，并非治疗失败，患者不必过度绝望，坚持规范随访与治疗，依然可以获得良好预后。

被问到手术时手是否会抖，他坦言，所有复杂手术都必须建立在充分准备之上：术前精准评估肿瘤位置、瘤栓高度、与血管的毗邻关系，与团队充分沟通手术策略，提前做好各种意外情况的应对预案，同时保证充足休息，以最佳状态上台。充分的术前规划、清晰的手术思路、严谨的风险预案，是稳定心态和精准操作的底气。无论手术大小、难易，他都保持同等严谨与专注，这是对生命最基本的敬畏。

二、以极致技术守护器官

以患者为中心选择最优方案

在邹本奎教授的临床工作中，保肾手术是最具温度与价值的领域。他将保肾手术分为两类：一类是可保可不保，另一类是必须保。必须保肾的人群包括年轻患者、需要后续化疗的患者、合并高血压糖尿病等肾功能易受损的患者，以及孤立肾、对侧肾功能不佳的患者。对这些患者而言，保肾不仅是保留一个器官，更是保住未来的生活质量、生育可能、劳动能力与尊严。他分享了一位年轻军人患者的故事：肿瘤接近7公分，位置深、侵犯肾盂、紧贴肾静脉，多家医院建议切肾。但患者尚未结婚，需要承担高强度工作，强烈希望保肾。经过全院MDT多学科会诊、精准三维重建评估、周密手术规划，团队最终成功完成高难度保肾手术，患者顺利康复并重返部队，至今复查无复发。

还有一位孤立肾肾癌患者，辗转多家医院被告知只能切肾，未来需要终身透析。患者无法接受失去肾脏后的生活，抱着最后希望找到邹本奎教授。团队借助三维重建与达芬奇机器人手术系统，在毫米级空间里精准切除肿瘤、严密修复肾脏，最终成功保住肾脏，术后患者肾功能保持正常，重回正常生活。每当看到患者不必透析、不必背负尿袋、能够正常工作生活，邹本奎教授都更加坚定保肾的意义：外科医生的价值，不只是切除肿瘤，更是让患者活得有质量、有尊严。

山东省肿瘤医院泌尿外科微创比例已达90%，邹本奎教授认为，泌尿微创的未来是智能化、精准化、功能化，但AI与机器人永远无法替代医生的判断与责任。他形象地比喻，智能技术如同自动驾驶，只能辅助，无法应对人体千变万化的解剖与病情。达芬奇机器人在保肾、复杂重建、前列腺癌功能保护方面优势突出：机械臂灵活旋转、视野高清放大、缝合精准稳定，能完成常规腹腔镜难以实现的精细操作，尤其在保肾手术和术后尿控、性功能保护上效果显著。对于患者关心的性价比问题，他表示，机器人手术在需要精准切除与复杂重建的病例中获益明显，而单纯切除类手术，常规腹腔镜同样安全有效。临床中会严格按照病情选择最适合的方式，兼顾疗效、安全与经济负担，不为炫技而手术，只为患者真正获益。

三、转化治疗创造奇迹，全程管理带来底气

早期可治愈，复发不可怕

邹本奎教授擅长晚期泌尿肿瘤转化治疗，通过靶向、免疫等系统治疗让肿瘤缩小、降期，把“不可切”变为“可切”，把“无法保肾”变为“成功保肾”，把“必须全切膀胱”变为“保留膀胱”。对较大肾癌，术前使用靶向或靶向联合免疫治疗，使肿瘤明显缩小，再进行保肾手术，大幅降低难度与风险；对合并腔静脉瘤栓的患者，术前治疗可使瘤栓退缩，提高切除完整性、保护大血管、减少手术风险。对局部进展期膀胱癌，术前使用化疗、免疫治疗使肿瘤退缩，可实现保膀胱目标，避免终身佩戴尿袋，显著提升生活质量。对前列腺癌，术前新辅助治疗可缩小肿瘤、降低侵犯程度，让手术更安全、功能保护更好。

 他强调，现代泌尿外科医生不仅要会开刀，更要懂药物、懂全程管理。手术是根治的核心，但转化治疗与辅助治疗能为手术创造机会、降低复发、改善预后。面对正在治疗与康复中的患者，邹本奎教授给出最有力的定心丸：早期泌尿肿瘤可以通过手术实现临床治愈，这是我们最有底气、最有把握的阶段。无论药物如何进步，手术与放疗等局部治疗依然是治愈肿瘤的根本。一期肾癌治愈率高达94.3%，早期膀胱癌、前列腺癌治疗效果同样优异。即便出现局部复发，依然有规范方案可以控制；即使进入晚期，靶向、免疫、核素等治疗也能显著延长生存期、改善生活质量。

四、结语

从破解体检肾占位的焦虑、纠正复发即放弃的误区，到挑战高难度保肾手术、以微创技术守护患者器官与尊严；从推动达芬奇机器人精准诊疗，到用转化治疗让晚期患者重获手术机会，邹本奎教授以四千余台微创手术为笔，以患者为中心，以规范为准绳，书写了一位泌尿肿瘤专家的仁心与担当。他用精湛技术实现根治与保功能的双赢，用科学理念消除恐惧，用全程管理为生命护航。

视频链接：微创保肾守尊严，精准治瘤赢生机——邹本奎教授解码泌尿肿瘤诊疗革新之路

欢迎点击阅读历史文章：

你不敢献血的理由，90%都是错的！其实献血好处多！

关于大便的深度解说，建议你进来看看！

男同志们注意了，HPV疫苗你们打了吗？

年过45岁，为什么不建议接种HPV疫苗？

世界杯狂欢下的“心”警示：别让激情成为压垮心脏的最后一根稻草

欢迎关注我们 科学守护健康

CHTV

国家级健康传播融媒体平台

健康科普 惠泽民生