前列腺癌、膀胱癌、肾癌早期隐匿、无症状、易混淆，一旦出现明显症状多已偏晚，长期以来严重威胁中老年男性健康。从恐惧切除器官、担心复发转移，到面对微创、靶向、免疫等多种选择不知所措，患者急需科学、清晰、可靠的诊疗指引。如今，泌尿肿瘤诊疗已全面进入精准化、微创化、保功能、全周期管理的新时代。

        在2026全国肿瘤防治宣传周期间，国家卫生健康委员会百姓健康频道、医学论坛网专访四川省肿瘤医院泌尿外科主任医师廖洪教授。从医32载，完成泌尿肿瘤手术超15000台，他深耕前列腺癌、膀胱癌、肾癌早期筛查、保膀胱综合治疗、保肾手术及MDT多学科规范化诊疗，是西南地区泌尿肿瘤领域的学科带头人。他始终坚守“患者性命相托，我必全力以赴”的从医信念，用严谨学术、精湛技术与人文温度，为无数患者守住生命与生活质量的双重希望。

        一、把住早筛关口

        让泌尿肿瘤无处藏身

        泌尿肿瘤最突出的特征是早期几乎没有典型症状，前列腺癌发病隐匿、膀胱癌以无痛血尿误导患者、肾癌沉默无声，导致大量患者确诊时已错过最佳治愈窗口。廖洪教授强调，泌尿肿瘤防治的第一道、也是最重要的一道防线，就是科学、规范、常态化的早期筛查。前列腺癌近年来在国内大中型城市发病率持续攀升，已位居男性恶性肿瘤前列，但因其多发生于前列腺外周带，不压迫尿道，因此早期不会出现尿频、尿急、排尿困难等症状，单纯依靠症状判断几乎不可能实现早诊。廖洪教授明确指出，前列腺癌早发现最可靠、最有效的手段就是前列腺特异性抗原(PSA)检测，仅需抽取2毫升静脉血即可完成。他建议，普通男性50岁以后应每年进行一次PSA检查;有前列腺癌家族史、肥胖、高龄等高危因素人群，筛查年龄需要进一步提前。若PSA指标异常，需进一步做盆腔磁共振检查，发现可疑病灶后通过前列腺穿刺活检确诊，这套标准化路径能够稳定检出早期前列腺癌，为根治创造条件。

        廖洪教授提醒，只要出现一次无痛肉眼血尿，就是泌尿系统发出的强烈警报，必须立即到正规医院泌尿外科进行系统检查，明确是内科性血尿还是外科性血尿，排查结石、感染和肿瘤，绝不能拖延。无痛血尿不一定是癌，但一定是疾病信号，规范排查才能避免从早期拖成局部晚期甚至转移性膀胱癌。肾癌同样是典型的“沉默肿瘤”，早期几乎没有疼痛、血尿、腰部肿块等经典表现，超过七成早期肾癌是在体检时偶然发现。廖洪教授介绍，目前公认的肾癌高危人群主要包括长期高血压、肥胖、有家族遗传史等群体。成年人每年常规体检应包含泌尿系超声检查，超声无创、便捷、性价比高，是发现肾脏占位的首选筛查手段。越早发现肾癌，越有机会进行保肾手术，既能实现根治，又能保留正常肾功能，这是晚期治疗无法比拟的生存优势。

        二、精准微创为刃，多学科治疗为盾

        让患者有质量地活下去

        在实现肿瘤根治的前提下，最大限度保留器官、保护功能、提高生活质量，是现代泌尿外科的核心追求，也是廖洪教授深耕数十年的临床方向。他带领团队早在中国西部率先开展保留膀胱综合治疗，打破了“肌层浸润性膀胱癌必须全切膀胱”的传统观念，让大量患者免于终身佩戴尿袋，极大改善了生活质量。廖洪教授强调，保膀胱治疗并不是简单“不切膀胱”，而是以外科、放疗、化疗、靶向、免疫相结合的个体化多学科综合方案，核心包括最大程度经尿道肿瘤电切、同步放化疗以及新药联合治疗。主要适用于部分经过严格筛选的高危肌层浸润性膀胱癌患者，每一例都必须经过MDT多学科会诊评估。大量临床数据证实，符合指征的患者接受规范保膀胱治疗，长期生存率与全膀胱切除手术无统计学差异，而生活质量、心理状态、社会功能均显著更优。近年来，免疫治疗联合ADC药物为保膀胱治疗带来新突破，病理完全缓解率可达40%至50%，相当一部分患者通过药物即可实现肿瘤深度控制，为保留膀胱提供了更强的保障。保膀胱治疗并非一劳永逸，术后必须密切随访，一旦出现复发或进展，及时转为挽救性膀胱全切，既不盲目保器官，也不轻易切除器官，体现科学、理性、以患者为中心的治疗原则。

        在肾癌治疗领域，廖洪教授始终坚持“应保尽保、规范保肾”的原则。他明确表示，在公认手术适应证范围内，肾部分切除术(保肾手术)与根治性肾切除术(全切)的肿瘤控制效果完全相当，无统计学差异。与此同时，保肾手术能够保留有效肾单位，保护长期肾功能，对于孤立肾、双侧肾癌、合并高血压、糖尿病、对侧肾功能不佳的患者，保肾更是必须争取的目标。随着腹腔镜、机器人等微创技术的普及，保肾手术创伤更小、出血更少、恢复更快，真正实现“切除肿瘤、保护肾脏、快速康复”的三重目标。廖洪教授指出，现代泌尿外科学已经从传统“切得大、切得彻底”，转向“切得精准、保得完整、创伤最小化”的新理念。无论是保膀胱还是保肾，都建立在精准分期、严格指征、多学科协作的基础之上，最终目标是让患者不仅活得长，更要活得好、活得有尊严。

         三、精准分期定方向，规范随访防复发

         医患同心行稳致远

        泌尿肿瘤治疗成功的关键，在于首次治疗前的精准TNM分期。分期不准，后续所有治疗都可能出现偏差;早期按晚期治疗会造成过度治疗，晚期按早期治疗则会耽误最佳救治时机。精准分期是制定治疗策略的前提，也是决定疗效的核心节点。廖洪教授介绍，早期泌尿肿瘤的治疗目标是根治，通过微创手术即可实现治愈;局部晚期患者可先进行新辅助化疗、放疗或靶向免疫治疗，待肿瘤降期、退缩后再行手术，显著提高根治率;转移性晚期患者的治疗目标是延长生存、减轻痛苦、改善生活质量，实现长期带瘤生存。不同分期对应不同治疗目标与方案，靶向、免疫、微创、放疗等手段必须个体化排兵布阵，才能发挥最大疗效。

        廖洪教授强调，降低复发风险最重要的三条底线是：严格依从医嘱、坚持规范随访、保持健康生活方式。膀胱癌复发风险相对较高，无论是否保膀胱，术后都必须按时进行膀胱灌注治疗，按期接受膀胱镜、影像学复查，不可随意中断;肾癌、前列腺癌术后同样需要遵循固定随访计划，不能因为没有不适症状就忽视复查。此外，戒烟限酒、控制体重、规律运动、避免滥用药物、减少泌尿系统负担，对长期康复和降低复发风险至关重要。从医数十年，廖洪教授最珍视、最看重的就是医患之间的信任。

        他常说，肿瘤诊疗不是一次性治疗，而是长期甚至终身的陪伴，患者将生命相托，是医生能收到的最高信任，医者必须倾尽全力、不负所托。正是这份信任，支撑他不断挑战高难度手术、推广保器官技术、推动MDT多学科规范化落地，让更多患者在科学治疗中获得生机。针对社会上常见的认知误区，他也给出科学澄清：无痛血尿是重要警示，但不等于恶性肿瘤，必须规范排查;前列腺增生与前列腺癌无直接因果关系，但两者可能同时存在，需做好鉴别诊断;微创手术与开放手术各有适用场景，适合病情的术式才是最佳选择;在标准适应证内，保肾手术不会增加复发风险，且肾功能保留带来长期获益;没有任何症状也需要定期筛查，泌尿肿瘤从不因为无症状而远离人群。

        结语

        在精准医疗与多学科协作快速发展的今天，泌尿肿瘤诊疗早已告别“一刀切”的陈旧模式，走向早筛、规范、微创、保器官、重康复的全新阶段。未来，廖洪教授将继续以精准为尺、以微创为刃、以规范为纲、以信任为桥，在守护患者生命健康的道路上步履不停，为更多泌尿肿瘤患者带去科学、温暖、有力的希望，让每一位患者都能在治疗中获得生存、保留尊严、拥抱美好生活。