胰腺癌素有“癌中之王”之称，以发病隐匿、早期难发现、恶性程度高、进展迅猛、预后较差为显著特征。近年来其发病率持续攀升，大众普遍存在认知误区：分不清高危诱因、年年体检却漏诊早期病灶、惧怕化疗副作用轻易放弃、确诊后陷入绝望不治。

2026全国肿瘤防治宣传周期间，国家卫生健康委员会百姓健康频道（CHTV）/医学论坛网独家专访浙江省肿瘤医院肝胆胰胃内科主任医师应杰儿教授。作为博士生导师、美国宾夕法尼亚大学访问学者，应杰儿教授深耕肝胆胰胃肿瘤临床与科研多年，专注胰腺癌精准分型、新药临床研究、全程管理与支持治疗创新，牵头打造全国首家信息化无呕病房，以扎实临床功底、前沿科研视野与温暖医者情怀，系统拆解胰腺癌高危因素、筛查误区、治疗逻辑与最新药物突破，为大众拨开认知迷雾，为患者点亮抗癌希望。

应杰儿 教授

浙江大学肿瘤学博士，主任医师，肝胆胰胃内科主任

中国抗癌协会肿瘤靶向治疗专委会 委员

中国抗癌协会大肠癌专委会 委员

中国抗癌协会胃癌专委会 委员

中国医师协会外科医师分会 MDT专委会 委员

CSCO胃癌专委会 常务委员

CSCO胆管癌专委会 常务委员

CSCO肝癌专委会 委员

CSCO结直肠癌专委会 委员

浙江省抗癌协会肿瘤转移专委会 主委

浙江省抗癌协会肿瘤内科专委会 副主委

浙江省抗癌协会肿瘤营养支持专委会 副主委

浙江省医学会肿瘤营养与治疗学分会委员会 副主委

浙江省医师协会肿瘤精准治疗专委会 副主委

一、认清高危诱因，

读懂胰腺癌隐匿发病真相

胰腺癌的发生并非偶然，是生活习惯、基础疾病、年龄与遗传多重因素叠加的结果。应杰儿教授明确梳理核心高危诱因：长期大量吸烟、酗酒是已经明确的致病危险因素；高热量饮食、肥胖、缺乏运动，会持续提升患病概率；慢性胰腺炎、胰胆管结石、长期糖尿病患者，发病风险远高于普通人群；50岁以上中老年群体，发病率呈现明显攀升趋势，需重点警惕。多重高危因素叠加人群，更要建立常态化筛查意识，不可抱有侥幸心理。

很多人疑惑，每年都做常规体检，为何依旧查不出早期胰腺癌？应杰儿教授解释道，胰腺深藏腹腔深部，被胃、十二指肠等脏器包裹，位置隐蔽、体积小。普通腹部彩超易受肠道气体干扰，分辨率有限，很难发现微小早期病灶；常用肿瘤标志物也存在一定假阴性，部分早期胰腺癌患者指标并无异常。依靠常规体检套餐，根本无法实现有效早筛，这也是多数患者一经确诊即为中晚期的核心原因。临床数据显示，胰腺癌初诊可手术比例仅约20%，多数患者错失最佳根治时机。

胰腺癌早期几乎无典型特异性症状，仅表现为上腹隐痛、消化不良、食欲减退等普通消化道不适，极易被当成胃病、胆囊炎忽视。等到出现明显腹痛、皮肤巩膜黄疸、体重骤降时，肿瘤往往已进展至中晚期。应杰儿教授强调，普通人群无需过度恐慌，但高危人群必须升级筛查方式，放弃普通彩超与单项肿瘤标志物检查，优先选择胰腺增强CT或磁共振，这是目前早期筛查最精准、可靠的金标准，能够清晰捕捉隐匿微小病灶，实现早发现、早干预。

二、打破化疗恐惧，

创新无呕管理，

以人文温度守护治疗全程

谈及胰腺癌治疗，多数患者第一反应就是畏惧化疗恶心呕吐，甚至因为担心副作用直接放弃规范治疗。应杰儿教授坦言，临床中因惧怕呕吐拒绝、中途终止化疗的患者不在少数。即便如今靶向、免疫新药层出不穷，化疗依旧是胰腺癌治疗的基础核心手段，而恶心呕吐仍是最困扰患者的不良反应，不仅折磨身心，还严重影响治疗依从性与生活质量。

正是目睹众多患者被化疗反应困扰，应杰儿教授牵头打造全国首家信息化无呕病房，从源头破解治疗痛点，构建全流程规范化止吐管理体系。病房核心管理分为三大板块：入院之初开展呕吐高危因素精准调研，提前甄别易感人群，制定个体化预防方案；对不同化疗、靶向方案进行呕吐风险分级评估，依据高、中、低风险，匹配标准化止吐干预策略，从源头降低反应发生率；搭建云端居家随访平台，重点管理迟发性呕吐，患者居家可自主评估状态，线上获得专业指导，实现院内院外无缝衔接。

同时团队配套制作纸质、视频多版本健康宣教资料，通俗易懂讲解呕吐发生机制、应对方法与日常护理要点，引导患者主动参与自我管理。通过精准评估、提前干预、全程随访、健康宣教一体化模式，病房化疗恶心呕吐发生率显著下降，既减轻患者身心痛苦，也让更多人敢于坚持完整疗程，不再因副作用错失治疗机会。在他看来，肿瘤治疗不仅要杀灭病灶，更要兼顾生活质量，有温度的全程管理，本身就是抗癌治疗不可或缺的一部分。

三、精准分层施策，

依托新药突破，

改写晚期患者生存预后

胰腺癌异质性极强，治疗绝不能“一刀切”。应杰儿教授指出，决定治疗方案与远期预后的三大核心要素，分别是肿瘤分期、分子分型与患者全身状态。不同分期治疗逻辑截然不同：早期首选手术切除，术后根据情况辅助治疗，追求临床根治；局部中期可采用新辅助化疗、放化疗降期，创造手术根治机会；晚期以全身系统治疗为主，兼顾营养支持、止痛对症，实现带瘤长期生存。

而分子分型已是如今胰腺癌精准治疗的核心依据。尽管可选靶点相较其他癌种偏少，但随着基因检测普及，不同基因突变对应不同药物方案，能够精准匹配疗效，避免盲目治疗。同时胰腺癌患者普遍伴随消瘦、疼痛、营养不良，全程营养支持与疼痛管理至关重要，抗肿瘤治疗与对症帮扶并行，才能最大限度延长生存期、维持生活质量。

以往胰腺癌治疗以传统化疗为主，中位生存期仅十个月左右，疗效有限。近年靶向、免疫、新型化疗药物不断迭代，彻底改写治疗格局。应杰儿教授介绍，KRAS靶点成为当下研发最大亮点，近四成胰腺癌存在KRASG12D、G12C等突变，多款靶向药物在一线、后线治疗及辅助阶段展现优异疗效，为突变患者带来全新选择；Nectin-4、Claudin等靶点ADC药物持续突破，后线治疗客观缓解率显著提升；免疫联合化疗、抗血管靶向的组合方案，多项二期临床数据亮眼，未来将有更多三期研究落地，惠及更多患者。传统化疗也迎来新药更新，疗效更优、耐受性更好，为晚期患者提供更多治疗选择。

四、结语

从厘清胰腺癌高危诱因、破解常规体检漏诊误区，到拆解早期隐匿发病特征；从打造信息化无呕病房、化解化疗恐惧，到建立全流程人文管理；再到以分期、分子分型为依据精准施策，依托靶向免疫新药实现生存突破，应杰儿教授以严谨学术态度、丰富临床积淀与医者温度，完整勾勒出现代胰腺癌科学防治、规范治疗、全程管理的完整路径。

她用临床实践证明，胰腺癌虽有“癌中之王”之称，但并非无药可医、只能放弃。科学筛查可实现早诊，规范治疗可控制病情，新药突破能延长生命，人文全程管理可守护生活尊严。普通人群无需过度恐慌，高危人群坚持精准筛查，确诊患者摒弃消极心态、遵从个体化方案，就能在精准医学时代找到生存希望。

未来，随着分子检测普及、靶向免疫新药持续迭代、多学科规范化诊疗深入落地，胰腺癌将逐步走出高致命、低生存的困境。应杰儿教授也将继续坚守临床与科研一线，深耕胰腺癌精准诊疗与人文支持治疗，以专业破谣言、以技术创突破、以温度暖人心，助力更多患者从容抗癌、拥抱高质量生活。