今年6月底，山东济宁一名身高166cm的女子常年将体重严格控制在100斤（50kg），在确诊宫颈癌并接受开腹全切手术后，接连遭遇肠梗阻、小肠粘连等并发症，因体质过弱1个月内三进医院，插着肠管的第3天终于醒悟：康复过程中需要消耗自身脂肪。

脂肪，在大多数人的认知里常与肥胖、不健康画等号，也有人拼了命想减掉，追求骨感美，殊不知，体脂率太低，丢失的是关键时刻的耐受力和恢复力。

脂肪只会囤肉？人家其实是"人体CEO"

很多人以为脂肪就是个躺平的"能量仓库"，只会消极地堆在腰上和腿上，那就大错特错。现代医学早就不这么看了，脂肪组织重新定义——调控全身代谢稳态的"主动型内分泌与免疫器官"，不是打杂的，是高管！

脂肪的"员工名单"了解一下

瘦素（Leptin）——"吃饱通知员"。由脂肪细胞分泌，向大脑报告："老板，够了，别再吃了。"还是连接能量代谢与免疫/生殖功能的桥梁，脂肪太少，瘦素分泌不足，免疫系统与能量代谢失联。

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脂联素（Adiponectin）——"血管清道夫+炎症消防员"。能抗炎、保护血管、改善胰岛素敏感性。最重要的是：研究发现，高水平脂联素与长寿有显著正相关性。

抵抗素、内脂素、FGF-21——脂肪家族人多势众，各有分工，管代谢的管代谢，管免疫的管免疫，没一个是吃闲饭的。

2025年发表于《Science》的研究发现了一类全新的巨噬细胞——Septal LYVE1+巨噬细胞，它们精巧调控着脂肪干细胞的命运，控制身体能量储存与消耗的平衡。

脂肪：免疫，你要兵不要？

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抗炎M2型巨噬细胞：促进组织修复，维持胰岛素敏感性

调节性T细胞（Treg）：帮助控制炎症水平，使机体维持低炎症状态

NK细胞、B细胞、T细胞等免疫细胞群受脂肪因子调控

体重过轻时，身体无法为免疫细胞的生成和活性提供充足的物质，容易导致免疫功能“失守”。

术后/疾病康复：粮草未到，兵马先行的教训

2025年一项纳入3835名肝切除患者的大规模Meta分析发现：BMI低于18.5的人，术后死亡风险是正常人的2.98倍！手术部位感染风险翻倍，总体并发症风险升高41%。

《中华医学会肠外肠内营养学分会》发布的指南：外科手术患者里，营养不良的比例高达20%~80%。营养不好的患者，术后并发症发生率、死亡率统统升高，ICU躺的时间也更长。

癌症领域的数据更触目惊心。2024年一项覆盖22万人的荟萃分析显示——体重过轻的乳腺癌患者死亡风险增加15%，胃肠道肿瘤患者增加54%，肺癌患者增加28%。体重下降超过10%的患者，死亡风险直接翻倍。

能量小金库：脂肪是最高效的能量来源（9大卡/克）。手术、癌症、创伤后身体进入高代谢状态，没脂肪储备，身体就只能拆肌肉、拆器官来供能。拆东墙补西墙的借贷行为，只会让身体状况雪上加霜。

免疫稳压器：脂肪分泌的脂联素、瘦素能抑制过度炎症反应。很多术后并发症其实就是身体"炎症失控"闹的。

药物运输队：很多靶向药和激素药都是脂溶性的，没脂肪帮忙运输，药效上不去。

脂肪的"地理位置学"：长对地方才是好脂肪

2025年发表在JNCI（美国国家癌症研究所杂志）的一项大型研究发现——"脂肪长对地方还能防癌！"

翻译一下就是：皮下脂肪（长在皮肤下面的，比如大腿、臀部）——基本是好脂肪，能防癌、能保护。

内脏脂肪（长在肝上、胰腺周围、肚子里的）——坏脂肪，天天分泌炎症因子攻击内脏。

所以"梨形身材"的女生其实不用太焦虑——大腿和屁股上的脂肪是天然护甲。真正要担心的是腰围，因为腰围超标意味着内脏脂肪在捣乱。

女生特别注意：体脂最好不低于17%

对女性来说，体脂率过低带来的后果尤其严重。因为身体非常"怕饿"——当它发现体脂太低的时候，会自动判定："这人在逃难/饥荒/快饿死了"，然后就会触发一连串的不良反应：

低体脂女生的身体"罢工清单"

月经消失——下丘脑直接切断卵巢的信号线，身体认为"现在不是生孩子的时候"。体脂低于17%时，雌激素合成减少，可能直接闭经。

骨密度暴跌——雌激素是骨骼的"保护伞"，没了它，骨头会像苏打饼干一样脆。骨折风险升高2.3倍，而且损伤很难逆转。

免疫下线——感染风险上升1.8倍，小感冒能拖成肺炎。心脏受累——电解质紊乱可能诱发心律失常，严重时甚至心脏骤停。

提前衰老——畏寒、乏力、便秘、脱发、思维迟钝……一系列"老年套餐"提前送达。

《闭经诊断与治疗指南》明确指出：若体重减轻10%~15%，或体脂丢失30%，就会出现闭经。

到底多少脂肪算健康？

那吃脂肪呢？该吃啥、不该吃啥？

脂肪摄入分"好脂肪"和"坏脂肪"，跟位置一样重要。

"好脂肪"选手——请多多关照

橄榄油、菜籽油、山茶油（单不饱和脂肪酸）

深海鱼（三文鱼、金枪鱼）——富含Omega-3

坚果（核桃、杏仁、腰果）

牛油果、亚麻籽、奇亚籽

"坏脂肪"选手——请保持距离

猪油、牛油、黄油等动物油脂（2025年哈佛医学院研究发现，以动物脂肪为主的高脂肪饮食会削弱免疫细胞功能、加速肿瘤生长）【爱吃火锅人士天塌了】

反式脂肪（人造奶油、部分烘焙食品）——WHO呼吁全球逐步淘汰

饱和脂肪控制在每日总能量的10%以下

部分图文由AI辅助生成，仅做科普参考，不作为诊疗建议，如有身体不适，请及时就医。

参考来源：

1、中华网. "女子身高166体重到100斤就焦虑 开腹手术后才知脂肪是保命符."

2、经济日报/科普中国. "脂肪，真的比想象中重要！"

3、南方+. "脂肪不仅仅是赘肉，更是重要的内分泌器官." 马晋平,

4、国家自然科学基金委员会. "我国学者在脂肪-大脑间通讯调控瘦素敏感性及能量稳态的机制研究方面取得进展."

5、澎湃新闻. "Science | 脂肪命运的'代谢开关': 一类被忽视的巨噬细胞."

6、Immunity & Ageing. "脂肪免疫微环境：年龄相关性脂肪组织功能障碍的催化剂." 2025.

7、鲁南制药集团. "脂肪不是敌人，大病面前，脂肪可能是'救命稻草'." 2025-10-21.

8、Tang X, et al. "Impact of preoperative underweight status on perioperative morbidity and mortality after liver resection: a meta-analysis." PeerJ. 2025;13:e20324.（3835例）

9、GLIM标准定义的营养不良对结直肠癌患者预后的影响. Clinical Nutrition ESPEN. 2025.

10、中华医学会肠外肠内营养学分会. 《成人围手术期营养支持指南》. 中华外科杂志, 2016, 54(9): 641-657.

11、中国研究型医院学会. 《老年外科患者围手术期营养支持中国专家共识（2024版）》. 中华消化外科杂志, 2024, 23(5): 629-641.

12、许家豪, 等. "癌性恶病质诊断、评估及治疗进展." 中国临床医学, 2023, 30(6): 1074-1079.

13、MedSci. "可别太瘦，身上攒点肉还是有好处的！" 基于ESMO Open 2024荟萃分析（73项队列研究，22万+参与者）.

14、Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle. "恶病质及实体肿瘤癌症患者的功能结局与生活质量：系统文献综述." 2026.（52053例患者）

15、MedSci. "JNCI: 腹部皮下脂肪可使乳腺癌风险降57%，肝脏脂肪却让肝癌风险飙升超4倍."

16、深圳市中医院. "皮下脂肪VS内脏脂肪：减重前先看看自己的脂肪'藏'哪里!"

17、MedSci. "科学家眼中的'长寿身材': 女性'梨形'更抗老，男性少腰腹肉才护心!"

18、中华医学会. 《闭经诊断与治疗指南（试行）》. 中华妇产科杂志.

19、卢叶, 等. "低体脂影响女性月经的机制及康复策略研究进展." 中国临床医学

20、澎湃新闻/上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院妇科主任董莉. "美丽的代价：当女性追求极低体脂，身体正在悄悄'罢工'."

21、健康界. "《肥胖症诊疗指南（2024年版）》的外科解读."

22、WHO. "肥胖和超重." 实况报道.

23、民福康. "女生体脂率正常范围是什么."（引用AJCN 2023研究）

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25、中国营养学会. 《中国居民膳食指南（2022）》. "准则五 少盐少油，控糖限酒."

26、国家卫健委. "2024年11月14日新闻发布会文字实录."

27、光明网. "过量食用容易抑制免疫细胞、加速肿瘤生长." 2025-09-16.（来源：Nature Metabolism, 哈佛医学院）

28、腾讯新闻. "被误解的抗炎防衰'高手'! 多吃这种脂肪，还能降低多种癌症风险." 2025-12-24.（来源：AJCN, 浙江大学医学院）

29、武汉市第三医院. "别再羡慕'骨感美'！BMI过低可能悄悄伤了你的全身."

30、生物通. "综述：瘦素与脂联素在免疫反应和炎症中的作用." 2025-06.（来源：Int Immunopharmacol）

31、中华医学会肠外肠内营养学分会. 《肿瘤患者营养支持指南》. 中华外科杂志, 2017, 55(11): 801-829.

32、北京清华长庚医院/北京市卫健委. "别再误会脂肪了！要管理，而不是消灭."