洗完牙照镜子，发现牙缝肉眼可见地变宽了。很多人到这一步就会得出结论：是洗牙把牙缝洗出来的，以后再也不洗了。

牙结石：一种会“长个子”的钙化沉积物

每天刷牙，刷掉的是牙菌斑——一层薄薄的细菌薄膜。但总有刷不到的角落，菌斑在那些地方越积越厚。时间一长，唾液里的钙、磷等矿物质在菌斑里沉积，柔软的菌斑开始矿化，变硬，最终形成牙结石。

牙结石的成分里有70%到80%是无机物，主要是羟基磷灰石晶体，和牙釉质的主要成分一样。

但和牙釉质不同的是，牙结石表面粗糙、多孔，会不断吸附新的菌斑，再矿化，再变厚，它自己就是个不断生长的“垃圾堆”。

牙结石最喜欢沉积的地方，是牙齿靠近牙龈的颈部，还有牙和牙之间的缝隙。一旦它在这些位置扎下根，就开始占据本来属于牙齿自洁的空间。

牙结石填充牙缝示意图

牙缝是怎么被藏起来的

牙结石在牙缝里堆积，填满了牙齿之间的空隙，从外面看，牙齿排列紧密，好像没什么缝隙。这是一层伪装。

第二层伪装来自牙龈。牙结石表面粗糙坚硬，会持续刺激周围的牙龈，引起炎症。发炎的牙龈会红肿、肥大，肿起来的牙龈组织挤在牙齿之间，进一步遮盖了本就存在的间隙。

所以洗牙前的状态是：牙缝已经存在（牙周炎造成的牙龈退缩和牙槽骨吸收让间隙变大了），但牙结石填了一层，肿胀的牙龈又盖了一层，两层叠在一起，看起来牙是紧密的、没问题的。

洗牙做了什么？

把牙结石清掉，把引起牙龈炎症的刺激源去掉。牙结石一走，填在缝隙里的“水泥”没了；牙龈的炎症一消退，肿起来的组织缩回到正常位置，原本被盖住的间隙也露了出来。两层伪装同时被揭开，牙缝自然就“出现”了。

还有一层容易被忽略的伪装：牙结石有时候会像夹板一样，把已经松动的牙齿箍在一起。洗掉牙结石后，松动的牙齿不再被“固定”，松动也会变得明显。但这同样不是洗牙造成的松动，而是牙周炎早就导致的松动被暴露了。

不洗牙会怎样

牙结石不会自己消失。刷牙、用牙线，都只能清除未矿化的牙菌斑，对已经钙化的牙结石无能为力。

如果牙结石继续堆积，事情会怎么发展？

先是牙龈炎。牙龈红肿、刷牙出血，这个阶段通过洁治和改善刷牙习惯，还有逆转的余地。

再往下走就是牙周炎。牙龈和牙根之间的附着被破坏，形成牙周袋；袋里厌氧菌繁殖，释放更多毒素；牙槽骨开始吸收，牙龈继续退缩。到了这一步，已经吸收的牙槽骨很难再长回来。

继续发展，就是牙缝越来越大、牙齿越来越长、牙齿开始松动，最终脱落。美国牙科协会（ADA）明确指出，牙周炎会导致牙周支持组织破坏和最终的牙齿丧失。

一个值得知道的关联

2024年发表在 NPJ Biofilms Microbiomes 上的一篇综述还提到，牙结石沉积与牙周炎相关，而牙周炎又与心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病等存在关联。口腔里的慢性炎症不是局部问题。

洗牙常见误区

❌️洗牙会磨掉牙釉质

超声波洁治器的工作原理是靠高频振动把牙结石震碎，不是靠磨。工作尖是钝头的，没有切割功能，对牙齿也不施加压力。牙釉质的硬度远高于洗牙器械，正规操作下对牙釉质的磨损可以忽略不计。

❌️洗牙会让牙齿松动

牙齿松动是牙周炎导致牙槽骨吸收的结果，不是洗牙造成的。

国家卫健委的《中国居民口腔健康指南》写得很明确：洁牙一般不会伤及牙龈和牙齿，更不会造成牙缝稀疏和牙齿松动。之前感觉不松，是因为牙结石当夹板箍着；洗掉之后松动显现了，但松动这个事实早就存在。

❌️洗牙能美白牙齿

洗牙去掉的是牙面上的菌斑、牙石和外源色素（比如茶渍、烟渍），让牙齿恢复本来的颜色。变白只是回到“出厂色”，不会比原来更白。

❌️没不舒服就不用洗

牙周炎早期可能完全没有症状。上海市卫健委的原话是：“没有症状不代表没有炎症。”只要牙龈周围存在一定量的牙菌斑，就可能已经引发炎症了。

关于洗牙，哪些信息有用

国家卫健委建议每年洗牙一次。中华口腔医学会的建议是每半年到一年做一次口腔检查，洁治是专业维护的一部分。如果已经有牙周炎，频率要遵医嘱。吸烟、喝茶多或有糖尿病的人群，半年一次更合适。

洗牙后出现轻微出血和短暂的牙齿敏感是正常的，一般不会持续太久。牙龈在炎症消退的过程中回缩、牙齿看起来变长，这在多数情况下是组织恢复健康的表现，而不是并发症。

• 安装了心脏起搏器的人不能用超声波（可以用手工器械）
• 急性感染期、未控制的高血压、凝血功能异常、孕期前三个月和孕晚期都需要医生评估后再决定

孕妇在怀孕4到6个月期间相对安全，可以进行必要的口腔治疗。

老年人只要身体条件允许，也应该定期洗牙，尤其是戴活动假牙的，要重点清洁基牙。

2018年Cochrane的一篇系统综述纳入了1711名受试者，结论是对没有严重牙周炎的成年人来说，6个月和12个月洗一次牙在牙龈炎、牙周袋深度方面差异很小。换句话说，低风险人群6到12个月之间洗都可以，关键是有规律地去做。

参考来源

1.Wei Y, et al. NPJ Biofilms Microbiomes. 2024;10:56.

2.PMC. Giant Dental Calculus: A Rare Case Report. 2020.

3.Harrel SK, et al. Dent J (Basel). 2025;13(6):257.

4.国家卫健委.《中国居民口腔健康指南》.

5.中华口腔医学杂志专家共识. Cochrane Database Syst Rev. 2018.

本文内容仅供健康科普参考，不构成诊疗建议。如有不适，请及时就医。