几天没洗头，手指在头顶划一下，指甲缝里就积了一层黏腻的白泥。有人嫌脏，抠完赶紧洗头；有人抠上瘾，边抠边嘀咕：这东西是脏东西还是病？抠多了，头发会不会越来越少？

头屑加多了油，就成了白泥

头皮的角质层一直在更新。老细胞脱落，新细胞顶上来，脱下来的碎屑就是头屑——人人都有，正常状态下是细碎的干屑，不油腻。

正常头屑里，脱落的角质细胞占50%–80%，皮脂占10%–30%，微生物占5%–15%，剩下的汗液和灰尘。

白泥是这套比例被打破之后的产物。皮脂分泌旺盛，或者几天没洗头，油越积越多，微生物的代谢产物也跟着涨——这两样加起来超过40%，细碎的干屑被油黏成团，从指缝里刮下来，就是那层白泥。

简单说，白泥是一种“油性头皮屑”。它本身没有传染性，用不着恐慌，但它确实在提示一件事：头皮的环境变了。

出油、真菌、瘙痒，一条链

皮脂腺的产油量主要由雄激素调控，很多人从青春期开始头皮明显变油。熬夜、高糖高油的饮食、持续焦虑，会让油冒得更多。

油多了，麻烦跟着来。马拉色菌是皮肤表面本来就有的常驻真菌，平时相安无事，一旦皮脂充足就开始大量繁殖。这种菌分解皮脂，产生刺激性的脂肪酸，头皮发痒、角质脱落加速。

复旦大学附属华山医院皮肤科主任医师杨勤萍在《酮康唑洗剂专家共识》发布时解释过这个过程：油脂过度分泌加剧马拉色菌繁殖，其代谢产物及汗液刺激造成炎症，产生头屑、头痒，甚至脱发。

于是形成一个循环：痒了就抠，抠完更痒，接着抠。

出油→马拉色菌繁殖→脂肪酸刺激→瘙痒，四步连成一条链

抠头会秃吗，分三种情况

偶尔抠，不用紧张

每天掉50–100根头发属于正常代谢，这是国内皮肤科医生给的参照值，麻省总医院的患者手册写的是100–150根。

抠头时掉的、洗头时掉的，多数是本来就到了脱落期的头发。因为怕掉头发而长期不洗头，油和菌反而越积越多。

长期用力抠，有真实的代价

指甲会刮断发干，也会抓破头皮。皮肤破了，金黄色葡萄球菌乘虚而入，引发毛囊炎。

绝大多数毛囊炎治好之后不留痕迹；但如果反复发作、迁延不愈，慢性炎症持续破坏毛囊，极端情况下毛囊被瘢痕组织替代，头发就长不回来了。

这种情况需要反复感染加长期炎症同时存在，日常抠头离这一步还有距离，可它是“抠秃”唯一说得通的路径。

还有一层容易被忽略

让人一直想抠的痒，源头常常是头皮病本身。美国皮肤病学会（AAD）给头皮银屑病患者的官方建议里原话是“尽量别抓”——搔抓会让斑块变大变厚，也会造成看得见的脱发。

脂溢性皮炎发展到中重度，本身就可能伴随脱发；这类脱发多数可逆，炎症控制住之后，头发按3–6个月的生长周期慢慢长回来。

真正决定发量的，通常是头皮病有没有被规范处理，指甲只是帮凶。

这几种信号，去医院

白泥本身多数能靠洗头解决，下面几种情况建议看医生：

• 大片黄白色油腻鳞屑，头皮发红发痒——可能是脂溢性皮炎
• 厚厚的银白色鳞屑——可能是银屑病
• 干燥头屑加一块一块的脱发斑，孩子多见——警惕头癣
• 头皮长红痘痘、有脓头——毛囊炎或脓癣，别只当上火
• 发干上挂着小白粒，头皮能找到小虫——头虱，密切接触会传染

上述几种病肉眼有时难以区分，皮肤科做个皮肤镜检查，几分钟就能分清，不要对着网图自己下诊断。

怎么洗，怎么选产品

洗头频率按出油量定

• 头皮油的人每天到隔天一次
• 中性发质一周两三次
• 干性发质三四天一次
• 出汗多的当天就洗

合理频率的洗头，不导致脱发。

水温38℃左右，用指腹揉按头皮，别用指甲刮——理发店洗头时的抓挠式手法，同一套道理。

• 头皮没毛病，温和的氨基酸类洗发水就够
• 有屑，选含吡硫翁锌（ZPT）或吡罗克酮乙醇胺盐的去屑洗发水
• 确认是脂溢性皮炎，可以用2%酮康唑洗剂——一周两次，连用四周，见效后改成一周一次，再维持两三个月，见好就收容易复发。2.5%二硫化硒洗剂是另一个常用选择
• 炎症重的，医生可能短期开外用激素，药物在头皮停留时间短、吸收量很低，按医嘱用就行

生活方式上能做的就两条：少熬夜，少吃甜食和油炸食品。

白泥出现在指甲缝里，说明头皮该洗了，或者生活节奏该调一调了。偶尔抠了不用慌，抠完记得洗；上面几组信号里中了任何一条，挂个皮肤科号。

参考来源

[1] 科普中国. 救命！头皮上抠出来的“白泥”到底是啥？还越挠越痒……[EB/OL]. (2025-04-06). 

[2] 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会毛发学组. 酮康唑洗剂专家共识[J]. 临床皮肤科杂志, 2023.

[3] 新华网. 《酮康唑洗剂专家共识》正式发布，日常洗护要注意这几点[EB/OL]. (2023-12-22). 

[4] 脂溢性皮炎的中西医诊疗专家共识（2024版）[EB/OL]. 

[5] Seborrheic dermatitis and dandruff: a comprehensive review[EB/OL]. PubMed Central. 

[6] Traction folliculitis: an unrecognized entity[EB/OL]. PubMed Central. 

[7] American Academy of Dermatology. Scalp psoriasis: Tips for managing[EB/OL]. 

[8] American Academy of Dermatology. Tips for healthy hair[EB/OL]. 

[9] Massachusetts General Hospital Dermatology. Is your hair suddenly shedding like crazy? You may have a condition called telogen effluvium[EB/OL]. 

[10] 北京新闻（BRTV）. 出现这些脱发情况要警惕！正确洗头方式来了[EB/OL]. (2025-05-28). 光明网转载. 

本文内容仅供健康科普参考，不构成诊疗建议。如有不适，请及时就医。