CHTV：入秋后，老人的脾气为什么变了

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入秋后，老人的脾气为什么变了

2026-10-30 18:33:16

入秋第三周，李女士发现母亲每天要把抽屉里的钱数一遍。数完锁上，过一会儿再数一遍。保姆进门时，母亲的眼睛跟着她的包走。

李女士起初以为是老毛病。她劝了两回，说没人拿你的钱。母亲把抽屉一关，说你跟他们是一伙的。

那天晚上，李女士在厨房站了很久。她想不通，一个人怎么会在一个秋天里变成这样。

入秋以后人容易烦躁，这件事有生理依据

国家卫生健康委8月21日的发布会上解释过：夏秋之交光照减少，大脑血清素分泌下降，褪黑素节律乱了，加上昼夜温差带来的应激，人会出现莫名的疲乏、情绪低落、烦躁、不想说话、睡得多吃得多。

美国国家精神卫生研究所说：日照变短，血清素水平往下走，褪黑素生成偏多，人就容易困、容易睡过头。生物钟跟不上季节的变化，睡眠、情绪、行为一起受影响。

温度也在参与。

有系统评价统计过，日均气温每降1℃，收缩压平均升高0.26毫米汞柱。单看这个数字很小，连续降上几周，对本来血压就高的老人就不小了。睡不好、情绪波动，会把血压血糖一起带得上下起伏。

那什么时候算过去，什么时候算事？

症状明显影响到生活和工作，持续超过两周，需要去评估。另一条线是睡眠——整夜睡不好，第二天昏昏沉沉，白天的事做不了，就别再等。

如果只是这两周心情差一点、觉浅一点，饭还吃得下，门还出得了，账也算得清，多数人把作息调回来，过一阵会缓。

阳光这件事没法打折：上午出门半小时到一小时，比在屋里靠窗坐着管用。

老年人还有一层不利。

天一冷，出门的时间被压缩；屋里的灯再亮，也只有户外的零头；眼睛随着年龄变黄，进到眼底的光更少。同样一个秋天，老人实际接收到的光照比年轻人少。

有人把家里的灯泡换成更亮的，效果有限。

照度只是一个变量，决定生物钟走不走得准的，是光里那段短波成分，普通的暖光灯泡给不了。同样在家待一天，出门半小时的人晚上睡得更好，原因大概在这里。

脑子里的变化

还有一类变化，用“脾气”两个字盖不住。

《中国痴呆与认知障碍诊治指南》里有一句话：99%以上的痴呆患者会伴发精神行为症状，这些症状可以是痴呆的早期表现。阿尔茨海默病患者中最常见的是易激惹、情绪不稳定，大约七成。

表现有规律可循。早期常见的是被窃和嫉妒——钱物被藏起来，认定被偷；怀疑老伴不忠。

原因是大脑管记忆、管情绪、管性格的不同区域，神经元受损，或者它们之间的纤维断了，记忆之外的东西也会跟着变，包括性格、暴躁、易怒、大喊大叫。

家属容易漏掉的是第三种：老人突然变得过分热情，对陌生人没有戒心，说话不分场合。这种常被当成“最近开朗了”。

一位家属讲过她母亲的事。老人坚称保姆偷了金戒指，报警、翻箱、对质，折腾了半个月，最后戒指在自己的棉袄口袋里。

帕金森病也会这样开场。

65岁以上人群患病率1.7%，抑郁在患者中占三到五成，淡漠占两成到五成，都可以出现在手抖之前。淡漠容易被读成冷淡、不关心人，其实是动机减退。有的患者先睡不好、便秘、情绪低，过了几年才出现手抖。

脑血管病是另一条路。梗在额叶、基底节，人会反应变慢、淡漠，或者控制不住情绪。血管性痴呆里最常见的精神行为症状是抑郁，约七成。

我国轻度痴呆患者就诊率14%，中度25%，重度34%；47%的痴呆老人被家属当成自然衰老。病越轻，越不像病，也就越不去看。

身体在说话

还有一部分“脾气”，源头不在脑子。

最容易漏掉的是谵妄。它是“突然”：一夜之间糊涂、说胡话、认不清人，白天轻、夜里重。

诱因常常不止一个——肺部感染、尿路感染、缺氧、血糖过高或过低、脱水、电解质紊乱、疼痛、便秘、尿潴留、刚做完手术、刚换过药。

脑功能的稳定靠多种因素撑着，有时候一种诱因就足够把它打破。

有位老人髋部手术后第三天开始说胡话，说病房里有人要害他。儿子以为母亲痴呆了。感染控制住，停掉一种镇静药，两天后她就清楚了。

心衰也会伪装。泵血能力下降，脑子供氧不足，人会莫名烦躁、焦虑，重的时候意识模糊。心衰人群里抑郁大约占五分之一。

甲减更像“老了”：乏力、反应慢、情绪低、体重涨、便秘。没有治疗的甲减患者，抑郁风险约是常人的两倍，焦虑约四倍。抽一管血就能查。

听力在这里的作用常被低估。我国老年听力损失人群约1.2亿，约三分之一65岁以上老人听力下降。听不清就靠猜，猜多了就成了多疑：看见家里人低声说话，第一反应是“在说我”。

2024年《柳叶刀》痴呆委员会的14项可干预因素里，听力损失在列。

药也要翻一遍。

长期吃苯二氮䓬类（很多老人的“安眠药”），可能带来嗜睡、走路不稳、记性变差，也可能加重烦躁。

抗胆碱能药、激素、部分抗帕金森药，都有精神方面的副作用。

能做的三件事

第一件，记两周。拿一张纸，记入睡和醒来的时间，当天发没发火、因为什么，吃了哪些药，血压血糖，吃饭和排便。门诊三分钟说不清的事，这张纸能说清。

第二件，按症状选科室。记忆、说话、性格变了，去记忆门诊或神经内科；手抖、动作慢、脸发僵，去神经内科；发烧、水肿、明显没力气、体重掉得快，去内科或老年科；突然糊涂、说胡话，直接去急诊。

第三件，先别当面纠正。老人说钱被偷了，跟他争“没人偷”，通常争不出结果，两个人都累。可以先陪他把东西找一遍，把这件事记下来带给医生。争对错不能解决问题。

入秋以后人容易烦躁，这是真的。烦躁背后可能还有别的原因，这也是真的。

参考来源

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本文内容仅供健康科普参考，不构成诊疗建议。如有不适，请及时就医。

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