秋冬时节气温骤降，感冒、流感、呼吸道感染扎堆出现。当发热、头痛、乏力这些“标配”症状找上门，几乎所有人的第一反应都是“又感冒了”。但有一种凶险的中枢神经系统感染，就藏在这些熟悉的症状背后——脑膜炎。

世卫组织2025年4月发布的首份全球脑膜炎诊断、治疗和护理指南显示：2019年全球约有160万细菌性脑膜炎病例，导致约24万人死亡，即使活下来，五分之一的幸存者会留下永久性听力损伤、癫痫或肢体瘫痪。

什么是脑膜炎？

脑膜炎是指覆盖脑和脊髓的脑膜发生炎症，常由细菌、真菌、病毒或寄生虫感染引起，经呼吸道飞沫传播，细菌性脑膜炎最严重时可致命。

中国疾控中心数据显示，即使在规范抗生素治疗下，流脑病死率仍然接近10%，幸存者中约10%～20%遗留永久性后遗症。

为什么脑膜炎早期像感冒？

脑膜炎的坏东西进入人体，先在鼻咽部待一阵——这时候表现为低热、咽痛等类似呼吸道感染的症状，与普通感冒和流感相似，容易混淆和漏诊。

然后有个岔路口：感冒病毒到这就差不多了，休息几天自己好；但脑膜炎的病原体可能会钻进血管，跟着血流跑到脑膜搞破坏。

最坑人的是，病原体钻进血管那一瞬间，患者可能感觉好点了——烧退了，精神头回来了一点，然后就放松警惕了。但这时候细菌正在血管里狂飙，几个小时后就要冲进脑膜。

同样是发烧嗓子疼，感冒和脑膜炎的“命运”完全不同怎么分辨？

哪些是不对劲的信号？

成人警报vs娃的警报：出现这些情况，别再当感冒扛了

成人警报

普通感冒的头痛是闷闷的，脑膜炎的头痛是这样：

• 头痛加发烧一起上，烧退了头痛还不饶人，止痛药不管用，像有人拿锤子往脑壳上敲
• 脖子发紧转不动。慢慢低头，下巴碰不到胸口，脖子绷得像铁棍
• 身上出小红点或小红斑块，用指甲按下去不褪色（普通皮疹会变白）
• 呕吐不是反胃吐，是直接喷出来
• 人变了。突然叫不醒、反应慢、说胡话
• 发烧到39度以上，手脚反而冰凉，心跳还很快

• 平时喝奶好好的，突然一碰奶瓶就推
• 要么怎么叫都叫不醒，要么哭得又尖又刺耳
• 头顶那个软的囟门（小时候跳的地方）正常是平的，突然明显鼓起来了
• 抱起来脖子往后仰，趴着的时候头抬不起来
• 突然抽搐、翻白眼

脑膜炎分几种？

最凶的那种——几个小时就能从“有点发烧”变成“进ICU”，是细菌干的。叫流脑的就是这类，冬春季节学生和集体住宿的人要当心。6个月到2岁的娃和65岁以上的老人最容易中招。

相对温和的那种——大部分是病毒引起的，症状跟重感冒差不多，好好休息一般自己能好。但单纯疱疹病毒引起的脑炎要特别小心。

隐匿的那种——结核菌或真菌引起的。结核菌那种一开始可能只是性格变了，懒散、不爱说话，容易被当成“闹情绪”。真菌主要盯住免疫力差的人。

腰穿是什么？要不要怕？

如果医生怀疑脑膜炎，大概率会建议做腰穿。很多人一听“抽脑脊液”就吓得腿软，以为要“抽脊髓”。其实不是。

图源网络

脊髓大概在腰1、2的位置就结束了，下面只剩一些漂浮在脑脊液里的神经细丝。腰穿针扎的是腰3、4或腰4、5的间隙——那里没有脊髓，只有脑脊液。针跟抽血针差不多粗，抽5到10毫升最多不超过20毫升。

成年人脑脊液总共130毫升左右，一直在不断更新，抽这点什么事都没有。

扎完躺4到6小时，别猛抬头，很快就好。

能打疫苗防吗？

WHO：疫苗是提供持久保护的最有效方式。

• 流脑疫苗——6个月到6岁的娃免费打，防的是最凶的那种流脑
• b型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗——防一种能引起脑膜炎的细菌，给婴幼儿打
• 乙脑疫苗——防蚊虫传播的乙脑病毒引起的脑膜脑炎
• 麻腮风、水痘疫苗——虽然主要防的是麻疹、腮腺炎、水痘，但这两种病毒偶尔也能跑到脑子里引起脑膜炎

• 流脑结合疫苗和四价疫苗——2岁以上的娃、在校学生、集体住宿的年轻人、去非洲“脑膜炎带”或朝觐的人，覆盖血清型更多
• 肺炎球菌疫苗——肺炎球菌不光引起肺炎，还能直接攻入大脑。婴幼儿、60岁以上老人、糖尿病患者、长期吃激素的人要打
• 带状疱疹疫苗——老年人注意，水痘病毒潜伏几十年后激活变成带状疱疹，有时会牵涉脑膜
• 流感疫苗——流感不直接引起脑膜炎，但会让免疫力掉一截，给其他病原体可乘之机

哪些人特别要注意？

6个月到2岁的娃——免疫力还没长好，最容易中招。家长别光盯着发烧，拒奶、囟门鼓、脖子硬这些细节，比体温多少度更重要。

65岁以上的老人——免疫力衰退，还常带着糖尿病、高血压。老年人脑膜炎有个坑：不一定发烧，可能就是突然精神变差、嗜睡、叫不醒、忘事。

免疫力差的人——艾滋病人、器官移植的、长期吃激素或免疫抑制剂的、化疗中的肿瘤患者，结核菌、真菌这些平时不会上门的坏东西也容易趁虚而入。

有慢性病或颅脑损伤的——糖尿病升高全身感染风险；中耳炎、鼻窦炎控制不住能顺着骨头缝钻进去；颅底骨折、开过颅的相当于留了便门。

冬春季节的学生和集体住宿年轻人——流脑经飞沫传播，人挤人的宿舍教室最容易形成传播链。

日常怎么防？

• 咳嗽打喷嚏用手肘或纸巾捂嘴，别对着人
• 冬春季节少去封闭的、人挤人的地方
• 每天开窗通风，至少三次，每次十分钟
• 饭前便后、出去玩回来认真洗手，肠道病毒能从嘴里进去
• 身边如果有人发烧头痛并怀疑脑膜炎，别共用餐具牙刷，密切接触后可找医生问问要不要吃点预防用抗生素
• 规律作息，别长期熬夜透支免疫力

世界卫生组织在2025年4月的指南发布会上强调：细菌性脑膜炎可在24小时内致命，但及时治疗能将死亡率大幅降低。关键就是一个“早”字。

参考来源

[1] 世界卫生组织. 脑膜炎实况报道[EB/OL]. (2025-04-01).

[2] 世界卫生组织. 世卫组织发布首份脑膜炎诊断、治疗和护理指南[EB/OL]. (2025-04-10).

[3] World Health Organization. WHO guidelines on meningitis diagnosis, treatment and care[M]. Geneva: World Health Organization, 2025.

[4] 中国疾病预防控制中心. 流脑常见问答[EB/OL]. (2026-06-22).

[5] 中国疾病预防控制中心. 流脑疾病概况与防控[EB/OL].

[6] 人民网. 症状来得又急又凶？中疾控：可能不是普通感冒，而是流脑[EB/OL]. (2026-04-01).

[7] 国家卫生健康委员会. 流行性脑脊髓膜炎诊疗方案（2023年版）[EB/OL]. (2023-12).

[8] 人民日报海外版. 这种"感冒"，千万不能大意——宣武医院王媛医生专访[EB/OL]. (2026-11-02).

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