阑尾，

在哺乳动物的体内存在了八千万年，

达尔文曾在进化论中给他盖上“无用”的章，

很长一段时间，在人们的认知里，

它和扁桃体一样，除了发炎一无是处。

恨不能割以永治。

但是，

近二十年的研究，

给阑尾重新平反了！

 “没用”这个标签，是怎么贴上去的

19世纪，进化论把阑尾视为盲肠退化的残余。

人类的远古祖先以植物性食物为主，需要较长的盲肠来消化纤维；食物变得精细之后，盲肠逐渐缩小，阑尾留了下来。

这段变化写进了教科书，“退化器官”的说法也随之固定。

另一层原因来自临床。

阑尾炎并不少见。2019年，中国阑尾炎发病率为174.84/10万。它可能穿孔，引发腹膜炎；在没有抗生素和现代外科的年代，死亡率不低。

切除一个经常惹麻烦的器官，在当时是合理的选择。

肠道菌群的“避难所”

阑尾壁内有大量淋巴滤泡，结构类似小肠的Peyer集合淋巴结。它是肠道IgA的重要产生部位，IgA负责约束肠道菌群的密度和质量，维持菌群与黏膜之间的边界。

阑尾腔狭窄、盲端封闭，内壁附着丰富的生物膜，微生物群多样性可与结肠相当。

有研究据此提出“避难所”假说：抗生素或腹泻冲击之后，阑尾中的共生菌可以重新播种到结肠，帮助菌群恢复。

阑尾炎通常与管腔梗阻有关：粪石、淋巴组织增生堵住盲端，分泌物排不出去，细菌繁殖，腔内压力升高，最终影响血供。

阑尾壁内有丰富的淋巴组织，腔内附着生物膜

一个冷知识

2013年，《European Radiology》刊登了一项病例对照研究。

研究者纳入321例经手术病理证实的急性阑尾炎成人，以及321例无症状成人对照，用CT沿阑尾长轴测量长度，再与手术标本对照。

结论是：急性阑尾炎患者的阑尾长度（平均6.6cm）比正常对照组（平均6.8cm）略短。当阑尾长度大于10cm，得急性阑尾炎的概率就会显著降低。

切除阑尾之后，身体会发生什么？

2018年的一项登记队列研究分析了约170万人的健康记录，随访最长52年。

结果显示，切除阑尾的人患帕金森病的风险低19.3%；如果切除发生在30年前，发病时间平均推迟3.6年。

研究者猜测，阑尾可能是α-突触核蛋白聚集的储藏地。但同一研究也发现，健康人的阑尾中同样存在这种蛋白聚集。有关联，不等于阑尾致病。

2001年，瑞典队列发现，因阑尾炎或肠系膜淋巴结炎切除阑尾的人，后续溃疡性结肠炎风险较低。

2009年，瑞典与丹麦的队列进一步提示，起保护作用的可能是儿童期的炎症本身，单纯切除阑尾并没有保护作用。

切除阑尾之后，艰难梭菌感染复发风险比普通人增加了2.5倍。

什么情况需要切除

临床上如何选择，有更明确的证据。

2025年发布的《急性阑尾炎中西医结合诊疗专家共识》明确：

阑尾切除术仍是急性阑尾炎治疗的金标准；非复杂性阑尾炎可以考虑非手术治疗；怀疑坏疽、穿孔或粪石梗阻者，优先手术。

中华医学会外科学分会等发布的腹腔感染共识，也把急性阑尾炎列为需要规范处理的常见感染。

阑尾参与免疫，也储存菌群。

临床上，没有发炎的阑尾通常不做预防性切除；急性阑尾炎则按急诊原则评估。

参考文献

[1] PICKHARDT P J, SUHONEN J, LAWRENCE E M, et al. Appendiceal length as an independent risk factor for acute appendicitis[J]. European Radiology, 2013, 23(12): 3311-3317.

[2] SMITH H F, PARKER W, KOTZÉ S H, et al. Multiple independent appearances of the cecal appendix in mammalian evolution and an investigation of related ecological and anatomical factors[J]. Comptes Rendus Palevol, 2013, 12(6): 339-354.

[3] GIRARD-MADOUX M J H, GOMEZ DE AGÜERO M, GANAL-VONARBURG S C, et al. The immunological functions of the appendix: an example of redundancy?[J]. Seminars in Immunology, 2018, 36: 31-44. 

[4] KILLINGER B A, MADAJ Z, SIKORA J W, et al. The vermiform appendix impacts the risk of developing Parkinson's disease[J]. Science Translational Medicine, 2018, 10(465): eaar5280. 

[5] ANDERSSON R E, OLAISON G, TYSK C, et al. Appendectomy and protection against ulcerative colitis[J]. New England Journal of Medicine, 2001, 344(11): 808-814. 

[6] FRISCH M, PEDERSEN B V, ANDERSSON R E. Appendicitis, mesenteric lymphadenitis, and subsequent risk of ulcerative colitis: cohort studies in Sweden and Denmark[J]. BMJ, 2009, 338: b716. 

[7] 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会. 急性阑尾炎中西医结合诊疗专家共识(2025年)[J]. 中国中西医结合消化杂志, 2025, 33(12): 1141-1149.

[8] SALMINEN P, PAJANEN H, RAUTIO T, et al. Antibiotic therapy vs appendectomy for treatment of uncomplicated acute appendicitis: the APPAC randomized clinical trial[J]. JAMA, 2015, 313(23): 2340-2348. 

[9] SALMINEN P, TUOMINEN R, PAJANEN H, et al. Five-year follow-up of antibiotic therapy for uncomplicated acute appendicitis in the APPAC randomized clinical trial[J]. JAMA, 2018, 320(12): 1259-1265. 

[10] SALMINEN P, SALMINEN R, KALLIO J, et al. Antibiotic therapy for uncomplicated acute appendicitis: ten-year follow-up of the APPAC randomized clinical trial[J]. JAMA, 2026, 335(12): 1041-1049. 

[11] CODA Collaborative. A randomized trial comparing antibiotics with appendectomy for appendicitis[J]. New England Journal of Medicine, 2020, 383(20): 1907-1919. 

[12] 中华医学会外科学分会, 中国研究型医院学会感染性疾病循证与转化专业委员会, 中华外科杂志编辑部. 外科常见腹腔感染多学科诊治专家共识[J]. 中华外科杂志, 2021, 59(3): 161-178. 

[13] 刘宁, 张红岩, 杨绍萱, 等. 基于年龄-时期-队列模型的中国阑尾炎疾病负担分析[J]. 国际流行病学传染病学杂志, 2024, 51(5): 294-299. 

本文内容仅供健康科普参考，不构成诊疗建议。如有不适，请及时就医。