在病理诊断的幕后，一张小小的切片凝聚着多环节精密协作。本期内容，三位嘉宾带你了解从组织标本到诊断依据的全流程，揭晓病理报告背后“慢工出细活”的匠心故事！

嘉宾介绍

梁智勇

中华医学会病理学分会主任委员

北京协和医院病理科主任

武沙斐

北京协和医院病理科主任助理、副主任技师

国家病理质控中心秘书

陈龙云

病理技术组的“分工密码”

病理技术组分为多个专业分支，共同为诊断提供支撑：

▌常规技术组：负责组织前处理与基础制片，是病理诊断的“第一棒”。

▌免疫组化工作组：通过特异性染色标记蛋白，辅助判断细胞类型与病变性质。

▌特殊染色组：针对特定组织成分（如平滑肌、胶原纤维）进行染色，助力精准鉴别。

▌分子病理组：从基因层面分析病变，为靶向治疗、预后判断提供关键依据。

常规病理技术：一片切片的 ”千锤百炼”

▌组织固定：让细胞“定格”的第一步

临床送检的组织标本需用 10% 福尔马林中性缓冲液固定6-48 小时（根据标本大小调整），防止细胞自溶，保留原始形态。

▌取材与脱水：浓缩病灶的“减法艺术”

取材医师选取病灶及周围组织，切成小块放入包埋盒，经12 小时脱水处理，通过酒精梯度置换组织内水分，为后续包埋做准备。

▌包埋：用石蜡“封存”微观世界

将脱水后的组织浸入液态石蜡，冷却凝固成蜡块，使柔软的组织变得坚硬易切。

包埋时需根据组织形态调整方向（如立埋管腔结构以显示完整形态），确保切片能暴露最大病变面。

▌切片：微米级的“精准切割”

蜡块经低温冷却后，用切片机切成4-5 微米厚的薄片（类比“切羊肉卷”的薄度），贴附于玻片。

切片需平整无皱褶，才能保证后续染色与观察效果。

▌染色与封片：让细胞“开口说话”

切片经脱蜡、水化后，进行HE 染色（苏木素染细胞核呈蓝色，伊红染细胞质呈红色），形成对比鲜明的组织结构。

辅助诊断技术：让诊断更“精准”

▌免疫组化与特殊染色：

如左侧切片为免疫组化染色，右侧为特殊染色，可针对性标记特定抗原或组织成分（如弹力纤维、黏液），弥补 HE 染色的局限性。

▌分子病理检测：

以肺癌为例，通过检测EGFR 基因是否突变，为患者筛选靶向药物（突变型与野生型患者用药方案截然不同），实现“精准医疗”。

专家提醒：病理报告为何“不能急”？

梁智勇教授强调：病理诊断是“慢工出细活”。从固定、脱水到染色、封片，每一道工序都需严格把控时间与操作规范，才能确保切片质量。一张合格切片的诞生，往往需要24-48 小时，这正是病理人对精准的极致追求。

病理技术组用严谨的流程与专业的分工，为病理诊断搭建起可靠的桥梁。

视频来源：《科普了，病理》│病理技术大起底：分支探秘与流程 “狂飙”